Периатрикулярный полифиброзит

Это полиэтиологическое заболевание сочленений и околосуставных тканей кисти, восприимчивых, иногда предрасположенных к разнообразным экзогенным и эндогенным воздействиям. Распознавание и лечение больных полифиброзитом нередко представляют трудности. Затяжные воспалительные процессы, микротравмы, охлаждения, перенапряжения, неправильная иммобилизация и другие внешние воздействия часто не проходят бесследно для кисти — надолго остаются болезненные ощущения, вазомоторные и трофические расстройства. Общеизвестно также, что для суставов и особенно околосуставных приборов инфекционные заболевания, острые и хронические, являются патогенетическим пусковым моментом. Это обстоятельство врачи принимают во внимание при заболевании крупных суставов, но оставляют в тени при распознавании болезненных процессов сочленений кисти и пальцев.

Между тем в функции кисти участвуют 42 мышцы, 25 сочленений, сложные соединительнотканные приборы, мышечная, фиброзная, жировая ткань; они не остаются иитактными при заболеваниях и травмах. Патологические процессы возникают и непосредственно в них. Общепринятое различие нозологических форм (миозит, тендинит, фасцикулит и т. п.) в области кисти выделить трудно, так как симптомокомплекс болезненных явлений указывает на совокупность поражения тканей. Мы объединяем их общим термином — периартикулярный полифиброзит.

Периартикулярный полифиброзит не имеет патогномоничных симптомов и распознается путем исключения вышеописанных заболеваний вспомогательных соединительнотканных приборов и поражений кисти при общих заболеваниях организма. Наиболее трудно его отличить от ревматоидного полиартрита; дифференциальный диагноз уточняется отсутствием характерных для последнего изменений крови и фазности заболевания. Периартикулярный полифиброзит сочленений пальцев и кисти проявляется тупыми болями в суставах, тугоподвижностью, ригидностью, пастозностью, спаянностью околосуставных тканей, уплотнением, болезненностью сухожильных влагалищ "и мышц в виде фиброзита, тендинита, перитендинита, тенобурсита, миогелоза. Жалобы больных при этом часто не имеют объективной основы, и пациенты долго не находят «лечащего врача». В основе лечения периартикулярных полифиброзитов лежат изложенные выше принципы — выяснение фона заболевания, устранение пускового момента, перенапряжения рук, снятие боли и комплексное лечение.

Указанными заболеваниями далеко не исчерпываются патологические процессы вспомогательных соединительнотканных приборов сухожилий кисти. Они многообразны, но изучены еще недостаточно хирургами и профпатологами.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти