Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Переломы полулунной кости запястья
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
Данные о частоте переломов полулунной кости преувеличены. Эти повреждения встречаются раза в 3—4 реже, чем переломы трехгранной кости. Различают переломы тела полулунной кости, переломы ее рогов; последние бывают в 6—7 раз чаще первых, и среди них резко превалируют переломы тыльного рога. Обнаруживаемые в боковой проекции костные отрывы от тыла костей запястья следует дифференцировать клинически и рентгенологически ( в первой косой, а иногда дополнительно во второй косой проекциях), чтобы установить их принадлежность. Переломы ладонного рога можно видеть не только на боковых, рентгенограммах, но и на прямых, где обнаруживают легкую ступенеобразную деформацию.
При иммобилизации в течение 4—5 нед переломы рогов обычно срастаются. Однако встречающиеся иногда такие переломы со смещением нуждаются в открытой репозиции с остеосинтезом спицей или микровинтом. Как уже отмечалось, первичные переломы тела полулунной кости редки, и это указывает на ее «ускользаемость» при типичных механизмах травм кистевого сустава с разгибанием или сгибанием кисти. Помимо редких наружных или внутренних краевых переломов, более типичны компрессионные переломы, возникающие, вероятно, при торцовых ударах по кисти, сжатой в кулак. Только рентгенография, произведенная вскоре после травмы, в сочетании с соответствующими, данными анамнеза может указать на истинный характер последующих изменений полулунной кости.
Иммобилизация в циркулярной гипсовой повязке в течение 3—4 месяцев или, что намного лучше, иммобилизация с разгрузкой полулунной кости путем постоянного умеренного скелетного растяжения кистевого сустава с помощью спиц Киршнера, проведенных поперечно через основание пястных костей, нижнюю треть костей пред-плечья и вгипсованных в повязку (или же фиксация и растяжение в дистракционном аппарате), может иногда предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации (а в отдельных случаях даже привести к «расправлению» кости). Чаще же, рано или поздно, полулунная кость, несмотря на различные профилактические меры, проходит последовательно известные стадии болезни Кинбека. Разумеется, при особо тяжелых закрытых травмах кистевого сустава или прямых насилиях могут возникать комбинированные переломы запястья с вовлеченностью и полулунной кости.
Доктор медицинских наук Кезля О.П.
При иммобилизации в течение 4—5 нед переломы рогов обычно срастаются. Однако встречающиеся иногда такие переломы со смещением нуждаются в открытой репозиции с остеосинтезом спицей или микровинтом. Как уже отмечалось, первичные переломы тела полулунной кости редки, и это указывает на ее «ускользаемость» при типичных механизмах травм кистевого сустава с разгибанием или сгибанием кисти. Помимо редких наружных или внутренних краевых переломов, более типичны компрессионные переломы, возникающие, вероятно, при торцовых ударах по кисти, сжатой в кулак. Только рентгенография, произведенная вскоре после травмы, в сочетании с соответствующими, данными анамнеза может указать на истинный характер последующих изменений полулунной кости.
Иммобилизация в циркулярной гипсовой повязке в течение 3—4 месяцев или, что намного лучше, иммобилизация с разгрузкой полулунной кости путем постоянного умеренного скелетного растяжения кистевого сустава с помощью спиц Киршнера, проведенных поперечно через основание пястных костей, нижнюю треть костей пред-плечья и вгипсованных в повязку (или же фиксация и растяжение в дистракционном аппарате), может иногда предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации (а в отдельных случаях даже привести к «расправлению» кости). Чаще же, рано или поздно, полулунная кость, несмотря на различные профилактические меры, проходит последовательно известные стадии болезни Кинбека. Разумеется, при особо тяжелых закрытых травмах кистевого сустава или прямых насилиях могут возникать комбинированные переломы запястья с вовлеченностью и полулунной кости.
Доктор медицинских наук Кезля О.П.
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Роль вспомогательных факторов в реабилитации больных
Категории: Хирургия кисти, Заболевания и лечение кисти,
В процессе реабилитации необходима содружественная работа хирурга и травматолога поликлиники со специалистами физиотерапии, лечебной физической культуры и цеховым врачом. При стойкой тугоподвижности и..
Вопросы реабилитации после заболеваний и повреждений кисти
Категории: Хирургия кисти, Заболевания и лечение кисти,
Успех реабилитации зависит от своевременного использования всего арсенала средств, предупреждающих осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. Реабилитация должна проводиться..
Последствия и исходы заболеваний и повреждений кисти
Категории: Хирургия кисти, Физиология и обследование кисти,
Частота и тяжесть неблагоприятных последствий повреждений и заболеваний кисти находятся в зависимости от осложнений. Поэтому при всех видах повреждений и заболеваний кисти профилактика осложнений должна..
Осложнения заболеваний и повреждений кисти
Категории: Хирургия кисти, Физиология и обследование кисти,
В процессе заживления повреждений кисти нередко наблюдаются различные осложнения, о многих из них уже говорилось в соответствующих разделах. Здесь мы анализируем осложнения, наблюдавшиеся при различных..
Сочетанные и комбинированные открытые повреждения кисти
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
Различные сочетания открытых повреждений кисти составляют 3,3% травм кисти, и число их возрастает за последние годы. В военное время как число, так и разнообразие сочетанных и комбинированных повреждений..
Сочетанные и комбинированные открытые повреждения кисти
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
Различные сочетания открытых повреждений кисти составляют 3,3% травм кисти, и число их возрастает за последние годы. В военное время как число, так и разнообразие сочетанных и комбинированных повреждений..
Отморожения кисти
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
В мирное время отморожения составляют 0,2% в числе всех повреждений кисти. Дистальные фаланги пальцев поражаются в 41,7%, другие фаланги — в 35%, пясть — в 16,3%, вся кисть — в 2,8%, локализация не..
Ожоги кисти
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
В настоящее время установлено, что при тяжелых ожогах, занимающих более 30% поверхности тела, всегда имеется и ожог кисти (Huang с соавт., 1975). В числе повреждений ожоги кисти составляют 5,1 %...
Инфицированные раны кисти
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
В этой группе объединены различные по характеру и тяжести повреждения с развившейся раневой инфекцией. Прежде чем начать лечение инфицированной раны, обследуются: общее состояние пострадавшего, пути..
Инородные тела кисти
Категории: Хирургия кисти, Повреждения и травмы кисти и пальцев,
Из повседневной практики известно, что инородные тела часто внедряются в кисть. Они составляют 1,7% среди повреждений. Попав в ткани, инородное тело вызывает реакцию со стороны окружающих тканей...