Оперативное лечение применяют при наличии диастаза между отломками более 2 — 3 мм, а также если он появляется при сгибании в локтевом суставе. При наличии достаточной величины одного фрагмента отломки соединяют длинным винтом.
Методика.
Анестезия внутрикостная. Делают дугообразный разрез кожи, окаймляющий выстоящую часть
локтевого отростка. Обнажают место перелома, удаляют сгустки крови и мелкие костные осколки. Тщательно сопоставляют отломки, восстанавливают конгруэнтность суставной поверхности. Отломки фиксируют однозубым острым крючком или шилом, а затем сверлом (диаметром на 0,5 мм тоньше диаметра винта) делают канал в отломке по направлению к костномозговой полости локтевой кости. В образовавшийся канал ввинчивают длинный (7 — 10 см и диаметром 4 — 6 мм) винт, чтобы он прочно фиксировал отломки и сдавливал их раневыми поверхностями (рис. 38). Накладывают швы на разорванное сухожилие трехглавой мышцы плеча. Конечность фиксируют гипсовой наружной лонгетой от головок пястных костей и до верхней трети плеча в течение 10 дней. К этому времени снимают швы и, если отломки надежно соединены, разрешают осторожные движения в локтевом суставе, которые к 20-му дню восстанавливаются полностью.
Отломок локтевого отростка может быть также фиксирован двумя тонкими штифтами с загнутыми концами и проволокой. Под внутрикостной анестезией делают дугообразный разрез кожи, окаймляющий локтевой отросток. Сопоставляют отломки и фиксируют их двумя штифтами.
Сдавление отломков осуществляют проволокой, проведенной в виде восьмерки трансоссально через локтевую кость и выступающие концы штифтов (рис. 39).
С.С. Ткаченко
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей, Остеосинтез огнестрельных переломов,
Для плечевой кости метод применяют для обездвиживания отломков при осложнении нагноительным процессом, а также после шва нервов и сосудов. Осуществляют вмешательства на нервах или очаге гнойной инфекции и..
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей, Остеосинтез нижних конечностей,
Относительно нередким показанием к применению остеосинтеза аппаратами являются переломы пяточной кости со значительным смещением отломков. Под воздействием механизма травмы и сокращения трехглавой мышцы..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез верхних конечностей,
Переломы костей предплечья являются наиболее трудным объектом для остеосинтеза аппаратами. Это, прежде всего, объясняется тем, что предплечье имеет две примерно одинаковые по функциональному значению..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез верхних конечностей,
При переломе плечевой кости необходимы предварительная репозиция отломков и удержание их до окончания наложения аппарата. С этой целью используют приспособления ортопедического стола или специальные..
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей,
Ввиду сложности функций, которые выполняют пальцы, лечение должно предусматривать точное сопоставление отломков, устранение всех видов деформации и полное восстановление функции в суставах. При наличии..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..