Сегодня: 20.10.2019
 
 





Реклама от Google



Переломы костей носа. Осложнения травм челюстно- лицевой области

Классификация.

1. Без смещения костных отломков и без деформации наружного носа:
  • открытые;
  • закрытые.

2. Со смещением костных отломков и с деформацией наружного носа:
  • открытые;
  • закрытые.

3. Повреждения носовой перегородки.

Клиническая картина:

Жалобы, боль, косметический дефект, нарушение носового дыхания, головокружение, тошнота, рвота (черепно-мозговая травма).

Объективно: отек тканей носа, отек нижних век, нарушение целостности кожных покровов (при открытых переломах).

При пальпации — подвижность костных фрагментов, наличие неровностей, острых краев, наблюдается костно-хрящевая крепитация. При разрыве слизистой оболочки носа — подкожная эмфизема.

Риноскопия устанавливает место кровотечения, деформации перегородки, повреждение раковин носа.

Рентгенографически: в боковой проекции — нарушение целостности костей носа.

Лечение:
  • остановка носового кровотечения;
  • обезболивание, репозиция костных отломков;
  • фиксация отломков;
  • физиотерапия;
  • антибиотикотерапия.


Осложнения травм челюстно-лицевой области.

Классификация:

1. Непосредственные (возникают в момент травмы):
  • асфиксия;
  • кровотечения;
  • шок.

2. Ранние (возникают в ближайшем посттравматическом периоде):
  • ранние кровотечения;
  • нарастающая дыхательная недостаточность при полной проходимости дыхательных путей;
  • кома;
  • синдром острых расстройств водно-электролитного баланса организма.

3. Поздние:
  • вторичные кровотечения;
  • бронхопульмональные расстройства;
  • нагноение мягких тканей;
  • нагноение костной раны;
  • травматический остеомиелит;
  • травматический гайморит;
  • слюнные свищи;
  • анкелоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);
  • стойкая контрактура жевательных мышц;
  • ложный сустав;
  • неправильно сросшийся перелом костей лица;
  • базальный менингит;
  • диплокия;
  • парастезия;
  • гиперэстезия;
  • неврит тройничного нерва.


Д.В. Шаров
"Стоматология"


expert 02.09.11, 13:09

При любых переломах лицевого скелета (переломах носа, лобной кости (пазухи), челюсти, скулы (скуловой кости и дуги), глазницы и т.д.) или подозрении на них  НЕОБХОДИМА компьютерная томография! Именно компьютерная томография—КТ, а не убогая “рентгенография” черепа, носа или глазниц в двух проекциях, где ровным счетом ни зги не видно—только лишнее облучение и который в нормальных странах уже никогда и никем не используется при переломах черепа по причине полнейшей неэффективности.
Лучше всего вправить переломы костей лица можно в первые дни (а лучше часы) после травмы, и то, только в авторитетных хирургических центрах с хорошими врачами, а не в городских больничках. 5-7 дней—это край. Дальше уже начинается неправильное сращение отломков. Вовремя не устраненный перелом глазницы (который часто сочетается с переломом скуловой дуги и кости, носа) может привести к энофтальму, гипофтальму (углублению, опущению глаза), к ухудшению зрения, двоению в глазах, носа—к затруднению носового дыхания ну и конечно к косметическому дефекту.
Удивляет, почему практически во всех статьях рекомендуют обычную рентгенографию! Ведь перелом стенок глазницы обычный рентген вообще не показывает. Ни один более-менее нормальный врач уже не то что не начнет оперировать, но даже и не разговаривает без КТ, ведь там детально видны все кости черепа на срезах, а на 3D реконструкции полностью виден весь перелом. Но к сожалению, у нас настолько средневековая медицина, что даже более-менее нормальных врачей очень мало, даже в Москве. http://www.loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=11800—о том, куда лучше обращаться при переломах лица и как у нас в 1-й Градской в Москве носы (да думаю и не только) «выправляют».

тимур 30.04.11, 18:30

у меня искривлена носовая перегородка где и по какой цене я могу впрямить ее?


Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Амбулаторное долечивание пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой области

Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Больные с повреждениями челюстно-лицевой области, главным образом челюстей, нередко выписываются из стационара до полного клинического выздоровления и направляются на амбулаторное наблюдение. Этот этап..