Переломы костей носа. Осложнения травм челюстно- лицевой области
Классификация.
1. Без смещения костных отломков и без деформации наружного носа:
2. Со смещением костных отломков и с деформацией наружного носа:
3. Повреждения носовой перегородки.
Клиническая картина:
Жалобы, боль, косметический дефект, нарушение носового дыхания, головокружение, тошнота, рвота (черепно-мозговая травма).
Объективно: отек тканей носа, отек нижних век, нарушение целостности кожных покровов (при открытых переломах).
При пальпации — подвижность костных фрагментов, наличие неровностей, острых краев, наблюдается костно-хрящевая крепитация. При разрыве слизистой оболочки носа — подкожная эмфизема.
Риноскопия устанавливает место кровотечения, деформации перегородки, повреждение раковин носа.
Рентгенографически: в боковой проекции — нарушение целостности костей носа.
Лечение:
- остановка носового кровотечения;
- обезболивание, репозиция костных отломков;
- фиксация отломков;
- физиотерапия;
- антибиотикотерапия.
Осложнения травм челюстно-лицевой области.
Классификация:
1. Непосредственные (возникают в момент травмы):
- асфиксия;
- кровотечения;
- шок.
2. Ранние (возникают в ближайшем посттравматическом периоде):
- ранние кровотечения;
- нарастающая дыхательная недостаточность при полной проходимости дыхательных путей;
- кома;
- синдром острых расстройств водно-электролитного баланса организма.
3. Поздние:
- вторичные кровотечения;
- бронхопульмональные расстройства;
- нагноение мягких тканей;
- нагноение костной раны;
- травматический остеомиелит;
- травматический гайморит;
- слюнные свищи;
- анкелоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);
- стойкая контрактура жевательных мышц;
- ложный сустав;
- неправильно сросшийся перелом костей лица;
- базальный менингит;
- диплокия;
- парастезия;
- гиперэстезия;
- неврит тройничного нерва.
Д.В. Шаров
"Стоматология"
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
expert 02.09.11, 11:09
При любых переломах лицевого скелета (переломах носа, лобной кости (пазухи), челюсти, скулы (скуловой кости и дуги), глазницы и т.д.) или подозрении на них НЕОБХОДИМА компьютерная томография! Именно компьютерная томография—КТ, а не убогая “рентгенография” черепа, носа или глазниц в двух проекциях, где ровным счетом ни зги не видно—только лишнее облучение и который в нормальных странах уже никогда и никем не используется при переломах черепа по причине полнейшей неэффективности.
Лучше всего вправить переломы костей лица можно в первые дни (а лучше часы) после травмы, и то, только в авторитетных хирургических центрах с хорошими врачами, а не в городских больничках. 5-7 дней—это край. Дальше уже начинается неправильное сращение отломков. Вовремя не устраненный перелом глазницы (который часто сочетается с переломом скуловой дуги и кости, носа) может привести к энофтальму, гипофтальму (углублению, опущению глаза), к ухудшению зрения, двоению в глазах, носа—к затруднению носового дыхания ну и конечно к косметическому дефекту.
Удивляет, почему практически во всех статьях рекомендуют обычную рентгенографию! Ведь перелом стенок глазницы обычный рентген вообще не показывает. Ни один более-менее нормальный врач уже не то что не начнет оперировать, но даже и не разговаривает без КТ, ведь там детально видны все кости черепа на срезах, а на 3D реконструкции полностью виден весь перелом. Но к сожалению, у нас настолько средневековая медицина, что даже более-менее нормальных врачей очень мало, даже в Москве. http://www.loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=11800—о том, куда лучше обращаться при переломах лица и как у нас в 1-й Градской в Москве носы (да думаю и не только) «выправляют».
тимур 30.04.11, 16:30
у меня искривлена носовая перегородка где и по какой цене я могу впрямить ее?
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Больные с повреждениями челюстно-лицевой области, главным образом челюстей, нередко выписываются из стационара до полного клинического выздоровления и направляются на амбулаторное наблюдение. Этот этап..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Специализированная помощь оказывается в стоматологических отделениях республиканских, краевых, областных, городских больниц, клиниках хирургической стоматологии мединститутов, научно- исследовательских..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Квалифицированная хирургическая помощь оказывается врачами-хирургами и травматологами в поликлиниках, на травматологических пунктах, в хирургических или травматологических отделениях городских или..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Первая врачебная помощь оказывается врачами в сельских участковых больницах, на врачебных здравпунктах и т. п. Основной задачей первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым является помощь по..
Категории: Челюстно лицевая хирургия, Повреждения и травмы челюстно-лицевой области,
Доврачебная помощь оказывается как неотложная помощь по жизненным показаниям на месте происшествия, на санитарных постах, здравпунктах, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах. При оказании..