Перелом основания I пястной кости.
Отломки при этом виде перелома часто удается сопоставить, однако удержать их в правильном положении очень трудно. В этих случаях прибегают к остеосинтезу спицами. Проводят внутрикостную анестезию. Делают разрез длиной 5 см над основанием I пястной кости между сухожилием короткой отводящей мышцы I пальца и сухожилием длинного разгибателя I пальца. Поднадкостнично выделяют отломки, после чего их тщательно сопоставляют путем отведения I пальца. Отломки фиксируют спицей, проведенной из периферического отломка в центральный (рис. 43, а). Конец спицы оставляют над кожей. Некоторые авторы вводят дополнительную спицу через диафиз I и II пястных костей, другие — ограничиваются введением 1 или 2 спиц через диафиз этих костей (рис. 43, б, в, г). Рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицу извлекают через 3 нед, а гипсовую повязку снимают через 5 нед после операции.
Перелом диафиза I пястной кости.
К операции прибегают при «невправимых» или «неудержимых» переломах. Проводят внутрикостную анестезию. Наносят продольный разрез кожи и подлежащих тканей длиной 3 — 4 см по лучевой стороне пястной кости. Поднадкостнично выделяют отломки, тщательно их сопоставляют и фиксируют спицей, введенной интрамедуллярно и внесуставно через метафиз пястной кости. Гипсовая иммобилизация в течение 5 нед.
II-V пястные кости.
В тех случаях, когда не удается сопоставить отломки или удержать их в правильном положении, показан остеосинтез.
Проводят внутрикостную анестезию. Делают разрез кожи длиной 3 см, проводят по тыльной поверхности над местом перелома. Отломки осторожно выделяют, сухожилие разгибателя отодвигают в сторону. После сопоставления отломки фиксируют спицей, введенной в костномозговую полость. Один конец спицы оставляют над кожей (рис. 44). Послойно зашивают рану. На 4 нед накладывают гипсовую повязку. Спицу извлекают через 3 нед после операции.
С.С. Ткаченко
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей, Остеосинтез огнестрельных переломов,
Для плечевой кости метод применяют для обездвиживания отломков при осложнении нагноительным процессом, а также после шва нервов и сосудов. Осуществляют вмешательства на нервах или очаге гнойной инфекции и..
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей, Остеосинтез нижних конечностей,
Относительно нередким показанием к применению остеосинтеза аппаратами являются переломы пяточной кости со значительным смещением отломков. Под воздействием механизма травмы и сокращения трехглавой мышцы..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез верхних конечностей,
Переломы костей предплечья являются наиболее трудным объектом для остеосинтеза аппаратами. Это, прежде всего, объясняется тем, что предплечье имеет две примерно одинаковые по функциональному значению..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез верхних конечностей,
При переломе плечевой кости необходимы предварительная репозиция отломков и удержание их до окончания наложения аппарата. С этой целью используют приспособления ортопедического стола или специальные..
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей,
Ввиду сложности функций, которые выполняют пальцы, лечение должно предусматривать точное сопоставление отломков, устранение всех видов деформации и полное восстановление функции в суставах. При наличии..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..