Патология опорно-двигательного аппарата и уровень стигматизации

Цель работы - изучение взаимосвязи частоты ортопедической патологии у детей с разным количеством малых аномалий развития (MAP).

В домах ребенка обследовано 795 детей с перинатальными поражениями нервной системы. I группу составили 188 детей с числом MAP 0÷5 (низкий уровень стигматизации), II - 339 детей с числом MAP 6÷9 (средний уровень), III - 268 детей, у которых выявлено 10 и более MAP (высокий уровень стигматизации). Все виды ортопедической патологии обнаружены у 21; 38 и 41% детей I, II и III групп соответственно (р1-3<0,001). При повышении уровня стигматизации учащалась частота основных видов патологии. Так, варусные голени обнаружены у 6; 8 и 13% детей (P1-3<0,05), кривошея - у 4; 5 и 11% (р1-3<0,01), анкилозы крупных суставов на фоне церебрального паралича - у 2; 5 и 16% детей 1, II и III групп, соответственно (р1-3<0,001). Вместе с тем плоско-вальгусные стопы выявлены у 67-79% детей без статистически достоверных различий по группам, а дисплазия тазобедренных суставов определена преимущественно при низком уровне стигматизации - у 5; 3 и 1% детей I, II и III групп соответственно (р1-3<0,05). При анализе исхода поражения нервной системы к четырем годам жизни оказалось, что нормального развития достигли 39; 16 и 1%, а олигофрения диагностирована у 2; 10 и 56% детей I, II и III групп, соответственно (p1-3<0,001).

Таким образом, ортопедическая патология у детей с перинатальными поражениями нервной системы может иметь различное происхождение. Большинством видов нарушений опорно-двигательной системы страдают дети с высоким уровнем стигматизации, что указывает на пренатальныи генез соединительно-тканной дисплазии. В этих случаях наблюдается, как правило, сочетание аномалий развития соединительной и нервной ткани, что следует учитывать при планировании реабилитационных мероприятий.


Попов И.В., Хацкель С.Б.
ФГУ "НИДОИ им. Г.И. Турнера Росздрава", Дом ребенка № 12; г. Санкт-Петербург