Череп очень устойчив к остеомиелиту; гематогенные инфекции наблюдаются редко. В большинстве случаев инфицирование возникает в результате контагиозного распространения (обычно из инфицированной воздушной пазухи, иногда из кожного абсцесса) или при проникающей травме (включая операции и скальповые мониторы у плода). При длительно существующей инфекции, отек в области поражения может стать видимым на рентгенограммах (т.н. «отечная опухоль Потта»).
Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, среди которых преобладают S. aureus, а затем S. epidermatis. У новорожденных возбудителем может быть E. coli.
Лечение
Лечение одними АБ редко бывает достаточным. Лечение обычно состоит в хирургической обработке инфекционного очага, выкусывании инфицированной кости кусачками, до тех пор, пока глухой звук кусаемой пораженной кости не появится хруст нормальной кости. В том случае, если имеется инфицирование костного краниотомического лоскута, его следует удалить и скусить края костного дефекта до здоровой кости. Кожу зашивают без проведения краниопластики.
После операции проводится в течение 6-12 нед лечения АБ. В течение первых 1-2 нед это обычно в/в АБ, а затем РО. До тех пор, пока не исключен МУЗС, назначают ванкомицин + цефалоспорин-3. После исключения МУЗС ванкомицин следует поменять на ПУСП (напр., нафциллин). Большинство случаев неудачного лечения наблюдалось при сроке лечения АБ <4 нед после операции.
При отсутствии признаков продолжающейся инфекции краниопластику можно сделать через ≈6 мес.
Гринберг. Нейрохирургия
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
АВМ внутри или вокруг спинного мозга могут вызвать компрессию спинного мозга, паренхиматозное кровоизлияние, субархноидальное кровоизлияние или комбинацию этих явлений. Симптомы могут включать постепенно..
Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,
Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..
Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,
У 20% пациентов припадки продолжаются даже при приеме ПСП. Многие из этих пациентов могут быть кандидатами для хирургического лечения. Показания Припадки могут быть тяжелыми, устойчивыми к..
Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,
Женщины, страдающие эпилепсией и находящиеся в возрасте, когда они могут забеременеть, нуждаются в консультации по поводу возможной беременности. Контроль беременности ПСП, которые увеличивают..