Одним из условий современного
лечения переломов костей, в том числе и при использовании с этой целью
чрескостных аппаратов, является безболезненность проведения всех врачебных, в том числе хирургических вмешательств.
При использовании аппаратов целесообразно обезболивание всего сегмента конечности, на который накладывается аппарат. Конечно, можно воспользоваться местной анестезией, но для этого необходимо обезболивание не только области перелома, но и мест проведения спиц. К сожалению, эта практика не всегда обеспечивает полноценный обезболивающий эффект.
Весьма эффективным способом регионарного обезболивания является внутрикостная анестезия (И. Л. Крупко, С. С. Ткаченко, А. В. Воронцов). Она позволяет получить полное обезболивание части конечности дистальнее уровня наложенного жгута (резинового бинта, пневматической манжетки), исключает возможность рефлекторного сокращения мышц и их тоническое напряжение, что способствует безболезненному наложению аппарата и более легкому сопоставлению отломков кости. Однако ее использование целесообразно лишь при переломах костей дистальных сегментов конечностей (стопы, голени, кисти, предплечья) и ограничено по времени (на нижней конечности — до 1 — 1,5 ч, на верхней — до 40 — 60 мин).
Изложение аппарата — операция, как правило, относительно длительная. Поэтому для обезболивания при его применении более целесообразен наркоз, особенно при манипуляциях на локтевом суставе и плече, на коленном суставе и на бедре. Другие способы обезболивания (анестезия поперечного сечения, спинномозговая или перидуральная анестезия) при применении чрескостных аппаратов используются относительно редко.
Таким образом, современное лечение переломов костей включает следующие основные лечебные пособия: 1) репозицию; 2) иммобилизацию; 3) реабилитацию. Эти же пособия обязательны и при лечении больных с переломами костей конечностей с помощью чрескостных аппаратов.
С.С. Ткаченко
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Остеосинтез аппаратами открыл новые возможности в лечении множественных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Илизаров Г. А. и др., 1980; Швед С. И., Шагарев В. М., 1981; Seligson D., Роnе Н., 1982]...
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Большое разнообразие видов переломов при политравме и значительные различия костей по своим формам и размерам не позволяют добиться прочного соединения отломков посредством лишь одного «универсального»..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Оперативный метод является важнейшим звеном лечения множественных и сочетанных переломов костей в гораздо большей степени, чем при лечении одиночных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Бондарен-ко Н...
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации имеет значительные преимущества перед другими методами обездвиживания отломков. Однако лечение внутрисуставных переломов костей представляет большие..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Аппарат Ткаченко — Абушенко состоит из 2 дуг, соединенных стержнями (рис. 95). В каждой дуге натягивают по 2 спицы, проведенные через сочленяющиеся кости. Боковые дистракционные стержни соединяются..