Сегодня: 20.10.2019
 
 





Реклама от Google



Осложнения при удлинении конечностей

Применение чрескостного остеосинтеза, несомненно, позволило более эффективно лечить различные патологические процессы. Однако процент ошибок и осложнений, возникающих при использовании аппаратов различных конструкций, остается высоким. Так, А. А. Девятое (1970), анализируя результаты лечения укороченной голени с помощью аппаратов Илизарова, на основании собственных данных и материалов многих авторов указывал, что на 1113 операций в 573 случаях (51,5%) имели место осложнения. По данным В. И. Фишкина, М. М. Семенова (1971), доля осложнений составила 43,6%, а по данным А. И. Кислова (1976),— 33%, причем процент осложнений возрастает в общехирургических и травматологических клиниках. Осложнения, встречающиеся при применении аппаратов, — это, прежде всего, нагноения мягких тканей вокруг спиц, смещение отломков, «спицевой» остеомиелит, остеомиелит, деформация и тугоподвижность смежных суставов, травматический неврит, трофические язвы, замедленная консолидация, перелом регенерата.

Причиной инфицирования мягких тканей чаще всего является резорбция костной ткани вокруг спиц, вследствие чего возникает подвижность аппарата относительно костей, смещение отломков, инфицирование тканей. Гнойный процесс в незапущенных случаях удается купировать местным введением антибиотиков по ходу спицы, применяемых повязок с трипсином и гипертоническим раствором натрия хлорида. Если эти мероприятия оказываются неэффективными, необходимо удаление спицы. При смещении отломков, что чаще наблюдается при применении аппаратов с одноплоскостным введением спиц, необходима перемонтировка аппарата. Смещение отломков по ширине устраняется двумя встречными спицами с упорными площадками, фиксированными в кольцах или полукольцах. Предупреждение же подобных смещений отломков осуществляется фиксацией отломков в 3—4 кольцевых опорах и в случае необходимости — фиксацией смежных суставов.

Контрактуры суставов возникают при удлинении бедра и голени. Чаще поражается коленный сустав. Возможно образование деформации, тугоподвижности, контрактуры в порочном положении. В этих случаях необходимы дополнительная разгрузка коленного сустава и его временная стабилизация в период дистракции с помощью кольца, накладываемого на проксимальный отдел голени.

С.С. Ткаченко



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..

Переломы костей нижней конечности

Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
Переломы бедренной кости. Переломы шейки бедренной кости являются серьезными повреждениями. Исход их во многом зависит от своевременной диагностики и правильного выбора метода лечения. Высокий процент..

Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..