RSS | PDA | XML




Полезное




Осложнения при применении накусочных пластинок и окклюзионных шин




При использовании окклюзионных шин следует учитывать, что они оказывают побочное действие:

• изменяют окклюзионную высоту (это не всегда показано);
• при длительном применении вызывают функциональную недостаточность, повышенную чувствительность пародонта и подвижность зубов;
• затрудняют гигиенический уход за зубами, что ведет к гингивиту, кариесу;
• могут изменить положение зубов;
• затрудняют речь из-за уменьшения места для языка, изменяют чувствительность языка;
• вызывают эстетические и фонетические нарушения;
• могут вызвать психологическую зависимость;
• длительное применение накусочных пластинок может вести так же к ортодонтическому эффекту выдвижения одних и «вколачиванию» других зубов (рис. 9.7).

При применении шины на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью за передними зубами и перекрытием боковых зубов не выдвигаются боковые зубы. Но без аппарата нижняя челюсть устанавливается в новом переднем положении, поэтому также происходит разобщение боковых зубов.

После применения таких шин и накусочных пластинок ортодонтическое лечение аномалий прикуса II класса II подкласса Энгля значительно затрудняется.

Новое положение нижней челюсти, установленное с помощью шины, необходимо сохранить, изготовив постоянные протезы. Для того чтобы сохранить найденное новое положение нижней челюсти, можно разрезать шину на три части, часть шины в области передних зубов использовать как жесткий прикусной фиксирующий блок («Jig»), а затем нанести на боковые зубы при сомкнутых зубных рядах быстротвердеющий силиконовый окклюзионный материал.

Если передние зубы отсутствуют, шину разрезают пополам, на здоровой стороне вместо половинки шины делают жесткий прикусной блок (имеющиеся временные коронки снимают). Затем снимают вторую половину шины с пораженной стороны и также фиксируют центральное соотношение челюстей.


Рис. 9.7. Нарушение окклюзии при неправильном использовании накусочнои пластинки с окклюзионными накладками на боковые зубы для уменьшения глубокого резцового перекрытия.
а — прикус непосредственно после наложения накусочнои пластинки; б — толщина окклюзионных накладок после их неоднократного увеличения; в — накусочная пластинка удалена. Нижняя челюсть назад не смещается. Дизокклюзия боковых зубов в результате их «вколачивания» [Ash M. et al., 1995].

Обе части шины можно соединить быстротвердеющей пластмассой, чтобы пациент смог ею пользоваться вплоть до фиксации постоянных протезов.

Для того чтобы положение нижней челюсти, установленное с помощью окклюзионной шины, перенести в окончательную конструкцию протезов, рекомендуют также перед препарированием зубов сделать в шине перфорации, нанести на окклюзионную поверхность шины пластмассу («Luxatemp») и получить отпечатки зубов-антагонистов. Сначала нужно препарировать дистальные зубы и посредством пластмассы уточнить внутреннюю поверхность шины, затем препарировать остальные зубы [See-herW.D., 2004].

В.А.Хватова
Клиническая гнатология



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Ортогнатическая хирургия

Категории: Стоматология, Гнатология,
Хирургические методы, направленные на устранение лицевой дисгармонии и нормализацию окклюзии, называются ортогнатической хирургией. Ортогнатическая хирургия проводится в комплексе с ортодонтическим и..

Хирургическое лечение при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и его внутренних нарушениях

Категории: Стоматология, Гнатология,
Хирургическое лечение применяют при: • патологии жевательных мышц; • патологии ВНЧС; • аномалиях зубочелюстно-лицевой системы. К патологии жевательных мышц относится гипертрофия собственно жевательной..

Окклюзия зубных протезов на имплантатах

Категории: Стоматология, Гнатология,
Основной причиной отторжения имплантатов, их переломов, пери-имплантитов является чрезмерная нагрузка на костную ткань при травматической окклюзии. По сравнению с естественным здоровым зубом имплантат..

Восстановление окклюзии съемными протезами при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях

Категории: Стоматология, Гнатология,
Предпосылки восстановления окклюзии на съемных протезах: • правильное определение центрального соотношения челюстей; • постановка зубов в артикуляторе по сферической калотте; • установка моделей..

Гнатологические основы моделирования окклюзионной поверхности

Категории: Стоматология, Гнатология,
Восстановление окклюзионной поверхности основано на принципе последовательного индивидуального моделирования ее элементов. При этом в центральной окклюзии должны быть обеспечены стабильное положение..

Диагностика, клиническая симптоматика и лечение висцеро-рефлекторного стволового синдрома

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Глоссодиния занимает одно из ведущих мест среди неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще болеют женщины в период менопаузы. Полиморфизм клинической симптоматики: парестезии, нарушения..

Клиническая симптоматика и принципы лечения болевых сосудистых синдромов области головы и шеи

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Клиническая симптоматика болевых сосудистых синдромов области головы и шеи проявляется болями жгучими, давящими, распирающими, пульсирующими в глубине тканей. Болевая волна ограничивается разветвлением..

Заболевания вегетативной нервной системы челюстно-лицевой области

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Общая клиническая симптоматика заболеваний вегетативных узлов и стволов головы и шеи проявляется жгучими пульсирующими болями в челюстно-лицевой области головы и шеи. Болевые приступы обычно длятся..

Общая и частная клиническая симптоматика и принципы лечения заболеваний соматических нервов

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (от нескольких секунд до 1-1,5 минут) острыми приступообразными болями с короткими или длительными светлыми промежутками. Характер боли стреляющий..

Методика обследования больного

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Современные клинические, параклинические и лабораторные методы исследования больного используются не только для установления диагноза, но и для выяснения этиологических факторов и патогенетических..