Осложнения эндопротезирования коленного сустава

За период с 2001 по 2005 год в ННИИТО произведена 221 операция по эндопротезированию коленного сустава, из них 33 больным выполнено эндопротезирование обоих коленных суставов. Операций первичного эндопротезирования произведено 185 (83,7%), ревизионного - 36 (16,3%) операций. Из 221 оперированного у 36 больных возникли осложнения, что составило 16,7%, которые включили в себя: 1) инфекционные осложнения - 13 (5,85%) больных; 2) разрушение компонента эндопротеза - 10 (4,5%) больных; 3) повреждение собственной связки надколенника - 5 (2,25%) больных; 4) вывих эндопротеза - 4 (1,8%) больных; 5) тромбоэмболические осложнения - 2 (0,9%) больных, из них фатальная тромбоэмболия легочной артерии - у 1 больной; 6) хронический синовит- 1 (0,45%) больной; 7) длительная некупируемая гоналгия - 1 (0,45%) больной; 8) перелом бедренной кости - 1 (0,45%) больной. Из них хирургическое лечение потребовалось в 35 случаях (94,6%). Использовались различные типы и конструкции эндопротезов: Феникс - 127 (54,5%); FS Sulzer - 41 (18,6%); DePuy - 36 (16,3%); КЭКС - 16 (7,2%); GSB - 1 (0,45%).

По типу имплантированного эндопротеза осложнения распределились следующим образом: Феникс - 27 осложнений (72,9%); FS система Sulzer - 6 осложнений (16,3%); De Puy "Sigma" - 2 осложнения (5,4%); КЭКС - 2 осложнения (5,4%).

Каждый тип эндопротеза имеет свою структуру осложнений.

• Эндопротез Феникс (27 осложнений): разрушение компонента эндопротеза - 10 больных; инфекция области эндопротеза коленного сустава - 8; вывих эндопротеза - 4; отрыв собственной связки надколенника - 3; тромбоз глубоких вен голени - 1; длительная некупируемая гоналгия - 1.
• Эндопротез FS система Sulzer (6 осложнений): инфекция области эндопротеза коленного сустава - 3 больных; отрыв собственной связки надколенника - 2; хронический синовит- 1.
• Эндопротез De Puy "Sigma" - 2 осложнения: инфекция области эндопротеза коленного сустава - 2 больных.
• Эндопротез КЭКС (2 осложнения): фатальная тромбоэмболия легочной артерии - 1 больной; перелом бедренной кости на границе средней и дистальной трети - 1.

Заключение:

1. По нашим данным, осложнения при эндопротезировании коленного сустава развиваются в 16,3% случаев.
2. Наиболее частыми осложнениями эндопротезирования коленного сустава являются инфекционные осложнения (5,85%) и разрушение компонента эндопротеза (4,5%).
3. Эндопротезирование коленного сустава имеет специфическую структуру осложнений, связанную с анатомическими особенностями, биомеханикой, конструкцией эндопротеза и технологией операции.

Прохоренко В.М., Павлов В.В., Фоменко С.М., Бондарев Ю.Н., Байтов B.C., Чорний С.И.
ФГУ "ННИИТО Росздрава", г. Новосибирск