Сегодня: 24.08.2019
 
 



Реклама


Осевая ротация верхней конечности

Ротация верхней конечности в плечевом суставе

Ротация верхней конечности по отношению к продольной оси может происходить при любом положении плечевого сустава. Произвольная ротация возможна в суставах с тремя осями и тремя степенями свободы. Эту ротацию обычно отсчитывают от нейтрального положения, при котором рука свободно свисает вдоль туловища (рис. 11, 12, 13, вид сверху).

Осевая ротация верхней конечности



(а) Нейтральное положение (рис. 11), т.е. положение нулевой ротации. Для измерения амплитуды ротационных движений обязательно согните руку в локтевом суставе на 90°, чтобы предплечье лежало в сагиттальной плоскости. В противном случае ротационные движения верхней конечности будут сочетаться с пронацией или супинацией предплечья.

Это исходное положение, в котором предплечье находится в сагиттальной плоскости, является для наших целей специально заданным. На практике же наиболее часто используемым исходным положением, поскольку оно обеспечивает равновесие мышц ротаторов, является внутренняя ротация на 30° по отношению к истинному нейтральному положению (в этом случае кисть находится спереди от туловища). Таким образом, его можно назвать физиологическим нейтральным положением.

(в) Наружная ротация (рис. 12): амплитуда этого движения до 80°, никогда не доходит до 90°. Полная амплитуда в 80° редко используется, если конечность свободно свисает вдоль туловища. Наиболее часто встречающееся положение наружной ротации и особенно важное в функциональном плане находится между физиологическим нейтральным положением (внутренняя ротация 30°) и классическим нейтральным положением (ротация 0).

(с) Внутренняя ротация (рис. 13): амплитуда этого движения составляет 100-110°. Полная амплитуда достижима лишь в том случае, когда предплечье заводят за спину и плечевой сустав слегка разгибают. Это движение должно быть свободным, чтобы обеспечить уход за анальным отверстием. Первые 90° внутренней ротации должны сочетаться со сгибанием в плечевом суставе, так как кисть остается спереди от туловища.

Мышцы, ответственные за ротацию, будут рассмотрены далее. Осевую ротацию верхней конечности безотносительно к нейтральному положению можно точно оценить, только используя полюсные (рис. 24) или меридианные координаты (рис. 25). В каждом положении конечности мышцы-ротаторы ведут себя по-разному, одни из них утрачивают, другие, наоборот, приобретают функцию ротаторов. Это еще один пример закона изменения функции мышц в зависимости от положения.

Осевая ротация верхней конечности



Движения плечевого пояса в горизонтальной плоскости

Эти движения требуют также движений лопатки по отношению к грудной клетке (рис. 14, 15, 16).

На схеме представлены: (а) нейтральное положение (рис. 14); (в) движение плечевого пояса кзади (рис. 15); (с) движение плечевого пояса кпереди (рис. 16). Заметьте, что амплитуда движения кпереди больше, чем кзади. В этих движениях принимают участие следующие мышцы:

  • движение кпереди: большая грудная, малая трудная, передняя зубчатая;
  • движение кзади: ромбовидные, трапециевидная (поперечные волокна), широчайшая мышца спины.


"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Метод оценки сгибания и отведения по Гиппократу

Категории: Физиология суставов, Плечевой пояс,
Врачи не всегда располагали современными методами исследования, такими как радиография, томография или магнитно-резонансное исследование. Эти новшества, несомненно, помогают поставить верный диагноз и..

Чувствительные зоны нижней конечности

Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Эти зоны формируют полосы неправильной формы, растянутые вдоль всей нижней конечности, хорошо видимые на рис. 1 (вид спереди) и на рис. 2 (вид сзади). Латеральный кожный нерв бедра - ветвь бедренного..