Органоспецифические опухоли

К доброкачественным органоспецифическим опухолям челюстно-лицевой области относят эпулис, одонтому, амелобластому, смешанные опухоли.


Эпулис (наддесневик) — опухолевидное образование размером от 0,5 до 5—6 см в диаметре, располагающееся на альвеолярном отростке.

Чаще локализуется в области малых коренных зубов. Причина возникновения — хроническое раздражение слизистой оболочки. Рост медленный. Безболезненная.

Объективно: имеет широкую ножку и покрыта неизмененной слизистой оболочкой, при травмировании образуются кровоизлияния, эрозии, изъязвления.

Патоморфологически различают фиброзную, ангиоматозную и гигантоклеточную формы.

Лечение: оперативное — выскабливание и удаление размягченной кости вокруг опухоли.


Одонтома — опухоль, развивающаяся из избытка эмбриональных тканей развивающегося зуба: пульпы, дентина, эмали и цемента. Встречаются одонтомы с нормально сформированной коронкой, тогда как корневая часть их представляет бесформенный конгломерат твердых тканей, и наоборот.

Чаще развивается на нижней челюсти в области моляров. Рост одонтомы медленный, болевых ощущений не причиняет.

Объективно: выбухание кости. Рентгенографически: округлая тень, по интенсивности аналогичная тканям зуба, имеются участки просветления (дольчатая структура). Лечение одонтомы хирургическое.


Амелобластома (адамантинома) — опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани, чаще в области нижней челюсти. Гистологическое строение паренхимы опухоли весьма схоже со строением эмалевого органа развивающегося зуба.

Патологоанатомически различают солидную и кистоматозную адамантиномы. Первая образована губчатой, серой или коричневой тканью, сформированной в эпителиальные тяжи.

Наиболее часто встречается кистоматозная амелобластома.

Объективно: выбухание кости, асимметрия лица. При пальпации определяется «пергаментный хруст», болевых ощущений обычно нет. При разрушении кортикальной пластинки определяется эластическая консистенция опухоли. Рентгенологически: полости различного размера, иногда они совмещаются, образуя полулуния.

Лечение: хирургическое — производят иссечение слизистой оболочки над опухолью, экстирпация опухоли с последующей тампонадой костной полости. Рентгенотерапия амелобластомы малоэффективна.


Смешанные опухоли. Особую группу доброкачественных новообразований составляют опухоли слюнных желез, так называемые смешанные опухоли. Такое название эти опухоли получили в результате наличия в них эпителиальных и соединительных тканей. Смешанная опухоль состоит из жировой, миксоматозной, хрящевой, мышечной, железистой и костной тканей.

Клинически смешанная опухоль обычно обнаруживается в области околоушных слюнных желез (80—90%). Часто поражаются околоушные слюнные железы, реже — другие отделы челюстно-лицевой области (поднижнечелюстная, подъязычная, малая слюнные железы).

Этиология: задержка роста эмбриональных клеток, развитие и рост которых возникают вдруг под влиянием неизвестных в настоящее время причин. Характерно также наличие нескольких зачатков опухоли. Количество зачатков смешанной опухоли может доходить до нескольких десятков. Этим иногда объясняется возобновление роста опухоли после тщательного удаления ее вместе с оболочкой.


Д.В. Шаров
"Стоматология"