Организация помощи пациентам с травматической болезнью головного мозга на догоспитальном этапе

Цель работы: оптимизация экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим с черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе.

Важнейшим фактором успешного оказания помощи больным с черепно-мозговой травмой следует признать используемый в ММУ ССМП с 2005 г. единый лечебный, диагностический и тактический алгоритм экстренной медицинской помощи, исключающий условия для «импровизаций» и «недоделок» в работе врача скорой помощи, а также улучшающий преемственность со стационарной базой города. Подобный подход привел практически к полному исчезновению разногласий между членами дежурной бригады скорой помощи и персоналом приемного покоя стационара, что свидетельствует о позитивных тенденциях в вопросах организации лечения пострадавших с подобными травмами. К примеру, учитывается то обстоятельство, что часть пострадавших с черепно-мозговой травмой - их не менее 5% - имеют сопутствующий перелом позвоночника в шейном отделе. Алгоритм предусматривает широкие показания к превентивному наложению шины Шанца.

Предусмотрена эффективная методика ранней интубации трахеи у пострадавших с нарушенным сознанием. Тем самым достигается надежное разъединение дыхательного и пищеварительного трактов, исключаются условия для аспирации желудочного содержимого, уменьшается вероятность прогрессирования скрытой дыхательной недостаточности и развития на этапе стационарного лечения синдрома полиорганной недостаточности. Используется ранняя нейропротекция посредством назначения больным и пострадавшим с черепно-мозговой травмой препаратов антигипоксантного, антиоксидантного, ноотропного действия (мексидол, семакс, глицин и др.). Большое внимание уделяется проведению гемостатической терапии, профилактике развития ДВС-синдрома, купированию осложнений (рвота и др.). Практически перестали вводиться лекарственные средства с недоказанной эффективностью - 40% р-р глюкозы, аскорбиновая кислота, преднизолон и др.

Выводы:

Концепция травматической болезни, разработанная самарской теоретической и клинической травматологической школой под руководством академика РАМН Г.П. Котельникова, оказала огромное влияние на формирование стратегии как стационарного, так и догоспитального этапа.

Использование врачами скорой помощи современного, научно обоснованного лечебного и тактического алгоритма помощи больным и пострадавшим с черепно-мозговой травмой в условиях догоспитального этапа привело к оптимизации процесса оказания медицинской помощи в целом.


Труханова И.Г., Цыбин А.В.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет», ММУ «Станция скорой медицинской помощи», г. Самара