Сегодня: 14.12.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Организация амбулаторной помощи больным с патологией опорно-двигательной системы в сельском районе

Больные с травмой опорно-двигательного аппарата в 85-88% наблюдений лечатся амбулаторно. Сложность диагностической работы на этапе амбулаторной помощи заключается в том, чтобы среди потока «легкораненых» не пропустить такие повреждения, которые требуют оказания специализированной помощи в условиях стационара. Следует учитывать, что на амбулаторном этапе у 0,7% пострадавших встречаются переломы позвоночника, у 0,3% - повреждения внутренних органов, у 0,1% - переломы костей таза, костей лица и черепа. Необходимо помнить о том, что некоторые виды повреждений могут маскироваться состоянием алкогольного опьянения, которое отмечается у довольно значительного числа обратившихся (5,5%).

Нами установлено, что 40,1% пострадавших в сельских районах обращаются за амбулаторной помощью в первые шесть часов после травмы, причем в первые два часа - 2/3 из них. 13,6% пострадавших обращаются в лечебно-профилактические учреждения спустя двое и более суток после травмы. Таким образом, каждый четвертый пострадавший (27,2%) обратился за медицинской помощью в поздние сроки - через сутки и более после травмы. Среди больных с переломами позвоночника было 34,6%, с сотрясением головного мозга - 30,8%, с переломами ребер - 22,1%.

По данным экспертных оценок, 44,9% амбулаторных больных обратились за медицинской помощью несвоевременно. Наши данные показали, что причинами несвоевременного обращения были: недооценка тяжести травмы (15,3%), попытка самолечения (1,6%), отсутствие транспорта (2,7%), отсутствие связи (1,0%), желание скрыть состояние алкогольного опьянения (0,6%). Из числа обратившихся (доставленных) в амбулаторно-поликлинические учреждения основная масса больных (96,7%) была в удовлетворительном состоянии, однако у 3,3% состояние расценено как тяжелое, и даже атональное. При обращении пострадавших в медицинское учреждение 41,5% попадают к медицинским работникам среднего звена и лишь 58,5% - к врачам. Последующее же лечение, если оно потребуется, в основном (68,1%) осуществляют врачи, однако соотношение врачебного и фельдшерского персонала различно в зависимости от того, где проживает пострадавший.
Оказание медицинской помощи при первичном обращении пострадавшего в амбулаторное ЛПУ заключается в традиционном наборе лечебных мероприятий: обработка ран - 37%, иммобилизация - 31,1%, проведение противостолбнячной и антирабической профилактики - 30%, применении обезболивающих средств
- 24,5%, остановка кровотечения - 9,1%. В целом соотношение этих видов помощи в ЛПУ разного типа совпадает, т.к. определяется характером повреждений. Вместе с тем, в травматологическом пункте оказывается и специализированная помощь: проводятся репозиции переломов, пункции и блокады, эвакуация гематом и другие вмешательства.

Одним из важных путей снижения тяжести последствий заболеваний суставов у жителей сельских районов является совершенствование медицинского обеспечения. Отмечено, что средний возраст больных деформирующим остеоартрозом составил у мужчин 55,8 года, у женщин - 56,4 года; при ревматоидном артрите у женщин - 37,2 года, у мужчин - 50,3 года; при остеохондрозе позвоночника у мужчин средний возраст был равен 45,1 года, у женщин - 43,2 года. Проведенный анализ показал, что в сельской местности больные с патологией опорно-двигательного аппарата обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда у них наступают стойкие изменения, мешающие нормальной жизнедеятельности. Так, 60,1 % пациентов обратились за медицинской помощью через 5 лет и более с момента заболевания, и только 39,9% - в ранние сроки. В сельских районах медицинская помощь больным с патологией опорно-двигательной системы оказывается врачами различных специальностей: терапевтами (в 55,3% случаев), неврологами (31,9%), хирургами (12,8%).

Установлено, что наиболее современное, комплексное лечение, включающее в себя применение медикаментозной терапии, физических методов лечения, лечебной физкультуры и массажа, было использовано лишь в 10,6% случаев. У 31,9% больных проводилась только медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные, отвлекающие средства). В 57,5% случаев медикаментозная терапия сочеталась с физиолечением. Лечебная гимнастика и массаж были использованы лишь у 8,5% больных. На диспансерный учет было взято только 8,7% пациентов.

Следует отметить, что обследование данного контингента больных проводилось не в полном объеме. Лишь у 10,1% всех обратившихся была проведена рентгенография суставов, не всегда исследовалась сыворотка крови на ревматические пробы для определения степени активности болезни. Ревматоидный фактор не определялся ни в одном случае, так как в ЦРБ не налажена эта методика.

Таким образом, можно заключить, что в сельском районе на уровне центральных районных больниц функционирует специализированная амбулаторная помощь больным с травмами опорно-двигательной системы, но не организована такая помощь больным с заболеваниями суставов.


Норкин И.А., Акимова Т.Н., Чибриков А.Г., Савченко В.В., Гладкова Е.В.
ФГУ «Саратовский НИИТО Росздрава»

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Организационно-методические и клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава

Категории: Организационные вопросы в ортопедии, Эндопротезирование тазобедренного сустава,
Организационно-методические и клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава в условиях многопрофильного регионального медицинского центра Эндопротезирование является неотъемлемой частью..

Правовая база в области доклинических исследований медицинских изделий в Российской Федерации

Категории: Организационные вопросы в ортопедии,
Any work in the area of registration and certification of medical products must have legal and normative foundation. Implants, being the medical products of the highest potential risk group, must answer..