Опыт лечения множественных и сочетанных переломов длинных костей нижней конечности

Мы проанализировали результаты лечения 63 пострадавших с множественными и сочетанными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, лечившихся в травматологическом отделении 2 клиники Ташкентской медицинской академии и травматологическом отделении Городской клинической больницы скорой медицинской помощи.

Возраст больных составлял от 16 до 64 лет. Мужчин было 56, женщин - 7. Наиболее частой причиной травматизации являлись дорожно-транспортные происшествия и «высотные» травмы. Открытые переломы были У 23, закрытые - у 40 пациентов, их условно разделили на 3 группы.

В первую вошли 52 пострадавших с множественными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей: обеих бедренных костей (5), обеих голеней (18), односторонний перелом костей голени и бедра (27), двусторонние перекрестные переломы бедра и голени (2).

Во вторую группу вошли 8 больных с переломами костей одного или двух сегментов нижних конечностей в сочетании с переломами других локализаций. У пациентов этой клинической группы чаше сочетались переломы бедренных костей и костей голени с переломами верхних конечностей (5), с переломами ребер и костей таза (3).

Третью группу составили трое пострадавших с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей в сочетании с черепно-мозговой травмой и повреждениями внутренних органов. Анализ показал, что лучшие результаты лечения получены у больных первой группы, которым производились одновременно интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости и компрессионно-дистракционный остеосинтез переломов голени с помощью аппарата Илизарова. При низких переломах бедренной кости в 9 случаях применялся экстрамедуллярный остеосинтез пластинами и в 5 случаях - аппаратами внешней фиксации.

Такой метод лечения позволял не производить гипсовую иммобилизацию и рано начинать функциональное лечение. Больным второй и третьей групп из-за сочетанных повреждений оперативное лечение приходилось откладывать на более поздние сроки, что отражалось на сроках лечения.

Таким образом, одномоментный интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости и остеосинтез переломов голени аппаратом Илизарова может быть методом выбора при лечении множественных и сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата.


Иногамжанов Т.Н., Каримов М.Ю., Гулямов Б.Д., Хайруллин И.Г.
Ташкентская медицинская академия