Опыт клинического лечения хронических заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ

Заболевания губ представляют собой не только серьезную медицинскую, но и важную эстетическую и социальную проблему. За последнее время заметно возросло число пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Это связано с рядом причин:

• Возросла их частота и распространенность.
• Отмечается многообразие клинических форм.
• Изменчивость клинической картины (влияние внешних и внутренних факторов).
• Трудности диагностики и лечения.
• Упорное течение и рецидивы.
• Возрос риск малигнизации.

Речь пойдет о следующих заболеваниях:

• Плоский лишай
  • экссудативно-гиперемическая форма,
  • гиперкератотическая форма,
  • эрозивно-язвенная форма.
• Лейкоплакия
  • плоская,
  • бляшечная,
  • эрозивная.
• Хронические заболевания губ
  • хроническая рецидивирующая трещина губы,
  • эксфолиативный хейлит,
  • хейлит на фоне дефицита витаминов,
  • атопический хейлит,
  • актинический хейлит,
  • экзематозный хейлит.

Не менее важен эстетико-социальный аспект проблемы. Поражение органов лица, в частности, губ, неблагоприятно сказывается на карьере пациента, успехах в учебе, установлении контактов с соучениками, коллегами, членами семьи.

Все заболевания губ характеризуются упорным течением, рецидивами, трудно поддаются излечению. Диагностика и лечение хронических заболеваний губ и слизистой оболочки рта затруднены, в том числе из-за их тесной взаимосвязи с общесоматическими заболеваниями.

Своевременная профилактика и успешное лечение этих заболеваний являются актуальной медицинской и эстетико-социальной задачей.

Если причины возникновения этих заболеваний в основном изучены, то механизмы их развития до конца неясны. По нашему мнению, в основе патогенетических изменений лежат сосудисто-тканевые и нейрогенные механизмы и нередко в сочетании с психоэмоциональными нарушениями.

Результаты лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов указывают на существенное снижение показателей микроциркуляции в тканях пораженного участка в сравнении со здоровыми тканями.

Данные проведенных функциональных исследований и результаты клинических наблюдений позволили с достаточной вероятностью предположить, что в механизме развития хронической патологии слизистой оболочки рта и красной каймы губ важная роль принадлежит местным нейродистрофическим расстройствам с выраженным сосудистым компонентом.

Все больные получали лечение по разработанной схеме, включающей местные и общие терапевтические мероприятия, позволяющие стимулировать регенерацию поврежденной ткани в полости рта и снижать транспорт и действие образующихся патотрофогенов и патологических импульсов на репаративные процессы.

Все это способствует восстановлению структурно-функциональной целостности ткани.

В случае недостаточной эффективности консервативной терапии мы использовали хирургические методы, в частности, хирургический лазер. Применялись следующие стоматологические лазеры: — СO₂ лазер «Smart US-20D» (DEKA, Италия), Er, Cr:YSGG лазер «Waterlase-Millennium» (США). Такое лечение позволяет:

• визуально контролировать процесс деструкции ткани,
• минимизировать объем их повреждения,
• получить хороший гемостаз,
• обеспечить качественное и быстрое заживление раны.

Эффективность заживления послеоперационных ран на слизистой оболочке рта и красной кайме губ повышалась, так как раны не ушивали, а обрабатывали в режиме коагуляции, формируя так называемый «лазерный бинт».

Таким образом, разработанная нами методика комплексного лечения отдельных заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, индивидуальный подход к каждому клиническому случаю позволяют говорить о возможности успешного излечения, устранения рецидивов, предупреждения малигнизации этих заболеваний и эстетически качественного решения проблемы.


Н.И. Крихели, Н.Д. Брусенина, Е.А. Рыбалкина
ГОУ ВПО «МГМСУ»