Оптимизация лечебно-профилактической помощи при последствиях травм

Ставропольская краевая Кумагорская больница восстановительного лечения (СККБВЛ) находится в особо охраняемом эколого-курортном регионе Кавказских Минеральных Вод. На территории больницы есть уникальный источник термальной воды, обладающей противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим и биостимулирующим эффектом, что и определяет здесь бальнеолечение как основной лечебный фактор для травматолого-ортопедических больных.

В структуре СККБВЛ имеются артрологическое отделение на 80 коек, амбулаторно-поликлиническое отделение с дневным стационаром на 35 коек. Ежегодно восстановительное стационарное лечение получают около 2000 больных. Комплекс немедикаментозной восстановительной терапии пациентов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата включает в себя бальнеолечение, физиотерапию, кинезиотерапию (занятия лечебной физкультурой, лечебный терренкур), диетотерапию.

Курс лечения для одного больного в среднем состоит из 11,4 процедур минеральных ванн, 8,2 - парафиновых аппликаций, 15,6 иных физиотерапевтических процедур, 13,8 занятий по лечебной физкультуре, 9,6 массажной процедуры. Средняя длительность пребывания пациента в СККБВЛ составляет 20-24 дня.
Сотрудниками больницы разработаны индивидуальные программы медицинской реабилитации при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата.

До 98% пациентов на восстановительное лечение в СККБВЛ направляются из амбулаторно-поликлинических учреждений или подразделений лечебно-профилактических учреждений. При этом 83,4% больных имеют давность заболевания более года, то есть страдают хроническими заболеваниями костно-мышечной системы. У 75,0% пациентов всех возрастов в анамнезе травматические повреждения различных сегментов конечностей, позвоночника, таза. Ограниченный коечный фонд и большая востребованность в лечении в условиях СККБВЛ обусловили необходимость 80% пациентов длительно, от двух месяцев до полугода, ожидать очереди на госпитализацию. Проведенный анализ информации о больных, проходивших лечение в артрологическом отделении СККБВЛ, показал, что только треть поступлений можно считать своевременными, остальные оцениваются как поздние. Объем проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий на догоспитальном этапе признан адекватным только у 16,7% больных. Указания на степень нарушений при ортопедических заболеваниях в формулировке диагноза отмечены лишь у 27,7% пациентов. Соблюдение требований отбора больных, нуждающихся в медицинской реабилитации на более высоком уровне, оказывает существенное влияние на эффективность восстановительного лечения в условиях СККБВЛ. Совершенствование форм взаимодействия СККБВЛ с другими лечебно-профилактическими учреждениями обеспечивает преемственность усилий различных специалистов в непрерывном процессе реабилитации. Важное значение в этом направлении имеют научно-методические разработки и повышение уровня знаний медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений в области реабилитологии.

Таким образом, усиление амбулаторно-поликлинического звена медицинской реабилитации больных с заболеваниями и последствиями травм костно-мышечной системы в муниципальных ЛПУ повышает эффективность восстановительного лечения, снижает сроки временной нетрудоспособности, сокращает потребности в использовании более дорогостоящего стационарного лечения.


Воротников А.А., Вардосанидзе С.Л., Пономарев И.П., Горбунков В.Я., Максименко Д.В.
ГОУВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»