Оперативное лечение эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей и подростков

The method of correction of equinoplanovalgus foot deformity performed without joint arthrodesis is used in the pediatric Clinic of the Novosibirsk NIITO from 2009. Deformity correction is achieved using calcaneous and medial wedge bone osteotomies. Fourteen patients were operated on. The method provides stable correction of the deformity, painless loading on the foot with preservation of full range of motion in the tarsal joint.


В детской клинике Новосибирского НИИТО, проводится оперативное лечение эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей на фоне ДЦП. На настоящий момент времени нет единого подхода к лечению данной патологии.

Цель исследования.

Разработка метода оперативной коррекции эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей без артродезирования суставов.

Материалы и методы.

В отделении детской ортопедии Новосибирского НИИТО за 2009 год наблюдалось 14 пациентов в возрасте 6-18 лет с эквино-плано-вальгусной деформацией стопы.

В нашей клинике используется новая методика коррекции эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей, выполняемая без артродезирования суставов стоп с восстановлением конгруентности суставных поверхностей, полного объема движений и осевых нагрузок стопы (подана заявка на патент).

Коррекция достигается с помощью поперечной остеотомии пяточной кости, после чего проводится строго определенное угловое разведение её фрагментов с восстановлением конгруентности суставов заднего и среднего отделов стопы, полученный дефект замещается депротеинизированным губчатым костным аллоимплантатом. Затем проводится остеотомия медиальной клиновидной кости с формированием и удалением клина, и смыканием фрагментов с устранением супинации переднего отдела стопы. Фиксация осуществляется спицами Киршнера, гипсовой повязкой типа «высокий сапожок» на срок до 10 недель. В реабилитационном периоде проводится курс функциональной терапии, брейсование с использованием ортопедической обуви, разработанной в ННИИТО.

Результаты.

В 2009 в нашей клинике прооперированы вышеописанным способом 24 деформации стопы у 14 пациентов с рассматриваемой патологией (мальчиков 10, девочек 4). Осложнений на данный момент времени не зафиксировано. При выполнении рентгенологического исследования, полная биодеградация депротеинизированного губчатого костного аллоимплантата отмечалась через 8 месяцев. Функциональное состояние стопы оценивали клинически, рентгенологически и плантографически в сроки 2, 6 и 8 месяцев после оперативного лечения.

Выводы.

Описанный метод позволяет создать стабильную коррекцию деформации, добиться безболезненной нагрузки стопу, при этом сохраняя полный объем движений в суставах предплюсны. Важным критерием успеха считаем удержание коррекции в период начала нагрузки и перестройки силовых линий костной архитектоники костей стопы.


Садовой М.А., Рыжиков Д.В., Подорожная В.Т., Кирилова И.А., Сорокин А.Н.
ФГУ «Новосибирский НИИТО Росмедтехнологий», г. Новосибирск