Оперативное лечение дефектов суставного хряща коленного сустава

Категории: Хирургия и лечение хряща,

Разработка технологий восстановления хрящевого покрова суставных поверхностей крупных суставов актуальна в связи с высокой частотой встречаемости патологии и значительными материальными потерями общества, обусловленными временной и стойкой нетрудоспособностью больных, страдающих его дефектами.

Проведен анализ эффективности различных методов лечения дефектов суставного хряща коленного сустава в течение 2,5 лет у 257 пациентов (122 мужчины, 135 женщин, средний возраст - 32 года). Всем больным была проведена санация суставных поверхностей в комбинации с лаважем, латеральным релизом, туннелизацией субхондральной кости, мозаичной аутоостеохондропластикой (OATS) либо пластикой дефектов хряща коллагеновой рассасывающейся двуслойной мембраной Chondro-Gide® с двухкомпонентным фибриновым клеем Tissucol Kit с предварительной туннелизацией субхондральной кости. Хирургические методы коррекции проводили в сочетании с курсовым использованием любрикантов.

Результаты оценены по шкалам KOOS (The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) в разработанной нами региональной адаптации и IKDC-1995 в классической редакции. Анализ данных IKDC осуществлялся по финальной оценке. Поскольку использованные шкалы оценки состояния коленного сустава имеют качественные градации, мы воспользовались непараметрическими критериями статистики. Для обработки применен пакет прикладных программ СОМИ. Различия между группами наблюдения признавались значимыми при р < 0,05.

Таблица. Результаты вмешательств

Операция (количество)	Средние величины оценок
	До применения любрикантов		После применения любрикантов
	KOOS*	IKDC**	KOOS*	IKDC**
Санация хряща в комбинации (131)	69±3	В	61±4	В
Туннелизация субхондральной кости (88)	72±3	А	64±2	В
OATS (21)	78±6	В	74±3	В
Chondro-Gide (17)	92±6	С	92±6	В

* - итоговое значение по всем 5 группам показателей
** - преобладающая групповая степень финальной оценки

Выводы.

Применение широко признанных шкал оценки состояния коленного сустава и их региональная адаптация расширяет возможности сравнительного анализа данных, полученных разными исследователями.
Санация суставного хряща и туннелизация субхондральной кости мыщелков коленного сустава уступают по клинической эффективности как мозаичной аутоостеохондропластике, так и мембранной технологии.
Все изученные технологии хондропластики коленного сустава клинически более эффективны в сочетании с курсовым применением любрикантов, чем без такового.

И. В. Кролевец, Г. Ш. Голубев
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет Росздрава»

Комментировать:

Новый способ лечения больных с дефектами гиалинового хряща в коленном суставе

Категории: Хирургия и лечение хряща,

Проблема восстановления суставного хряща коленного сустава при его дефектах посттравматического и деструктивно-дистрофического характера существует длительное время, при этом поиск оптимальных способов..

Роль кристаллических структур в активации клеточной пролиферации суставного хряща

Категории: Трансплантаты и биоматериалы, Хирургия и лечение хряща,

С целью восстановления дефектов суставных поверхностей широкое распространение получили пересадка деминерализованных и замороженных трансплантатов, пересадка аутологичных тканей и клеточных культур...