Оценка качества жизни пациентов с застарелыми переломами голеностопного сустава при помощи опросника

Внутрисуставные переломы голеностопного сустава представляют особую категорию тяжелых и сложных травматических повреждений, что связано с определенными биомеханическими особенностями этого вида травм. Независимо от локализации и сегмента конечности внутрисуставные переломы имеют ряд характерных признаков, обусловливающих необходимость выделения их в особую группу повреждений костно-суставной системы.

Цель исследования. Определить качество жизни, обусловленное здоровьем, пациентов с застарелыми переломами голеностопного сустава при помощи опросника EQ-5D после корригирующих остеотомий с наложением спице-стержневых аппаратов внешней фиксации.

Материал исследования составили 30 пациентов, находившихся на лечении в клинике неотложной травматологии ГОУ ДПО «КГМА». Исследование проводилось в период с 2008 по 2009 год. Средний возраст пациентов - 48,2 года. В исследуемой группе 25 мужчин и 5 женщин.

Методы. В качестве инструмента для оценки качества жизни использовался официально полученный (R. Rabin, Executuve Officer, EuroQol Group Foundation) и разрешенный к применению опросник EQ-5D (Russian Version for Russia), разработанный Европейской группой исследования качества жизни. Первая часть опросника включает 5 компонентов, связанных со следующими аспектами жизни: подвижность, самообслуживание, активность в повседневной жизни, боль/дискомфорт и беспокойство/ депрессия. Каждый компонент разделен на три уровня в зависимости от степени выраженности проблемы (отсутствие проблемы, незначительная проблема, значительная проблема). Результаты ответов исследуемых были представлены как в виде профиля «состояния здоровья» EQ-5Q-profIle, так и количественного показателя «индекса здоровья» EQ-5Q-utility.

Вторая часть опросника представляет собой визуально-аналоговую шкалу, на которой 0 означает самое плохое, а 100 - самое хорошее состояние здоровья.

Оценка качества жизни проводилась в 2 этапа: до оперативного лечения и после демонтажа спице-стержневого аппарата внешней фиксации.

Всем 30 пациентам был применен оперативный метод лечения: корригирующие остеотомии, чрескостный остеосинтез спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации (патент РФ № 2012801). Ранний и поздний послеоперационные периоды протекали без осложнений. Срок фиксации в аппарате составил 2-2,5 месяца.

Были получены следующие результаты: 30 пациентов до оперативного лечения указали на значительную проблему по всем 5 компонентам. Средний уровень здоровья по визуально-аналоговой шкале составил 55. После оперативного лечения с применением корригирующих остеотомий с наложением спице-стержневых аппаратов внешней фиксации средний уровень здоровья 30 пациентов составил 85.

Выводы. Уровень качества жизни пациентов с застарелыми переломами области голеностопного сустава достоверно увеличивается после оперативного лечения с применением корригирующих остеотомий и оригинальных компоновок спице-стержневых аппаратов внешней фиксации (патент РФ № 2012801).


И. В. Рябчиков, И. О. Панков, А. Л. Емелин
ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Казань