Оценка эффективности полировки образцов зубопротезной керамики

В ортопедической стоматологии актуальной является проблема контроля и балансировки окклюзионных контактов. Перед фиксацией готовой работы происходит проверка окклюзионных контактов. Однако, после постоянной фиксации зубных протезов часто приходится добиваться сбалансированности контактов повторно. Это может быть связано с неравномерным нанесением слоя глазури при завершении изготовления протеза в зуботехнической лаборатории либо из-за отсутствия микроподвижности протезов после постоянной фиксации. Также после интеграции несъёмных искусственных зубных протезов в зубочелюстную систему человека возможны изменения окклюзионных взаимоотношений зубных рядов с течением времени из-за различия в микротвёрдости реставрационных материалов и тканей зубов, что является показанием к проведению окклюзионной коррекции. Однако, после такого рода коррекций возможно нарушение целостности поверхностного слоя реставрационных материалов. Перед нами была поставлена задача - оценить характер повреждения и возможность восстановления при помощи стоматологических полиров целостности поверхностного слоя керамических материалов при проведении окклюзионной коррекции.

Изучено 10 различных керамических материалов, которые наиболее часто используются для изготовления непрямых реставраций фирм Ivoclar Vivadent, DeguDent, VITA, которые разрешены к клиническому применению с использованием методов компьютерного фрезерования, горячего литьевого формования, послойного нанесения и спекания в вакуумной электропечи.

Полирования поверхностей исследуемых керамических образцов осуществляли 4 видами стоматологических полиров: NTI Kahla, KerrHawe, EDENTA, Shofu. Полированную поверхность исследовали в растровом электронном микроскопе JSM-U3, фирма Jeol, Япония при увеличении х 100, х 300, х 1000, х 3000.

Результаты. Анализ полученных результатов показал, что абсолютно универсального полира для выбранных керамических масс не существует. Так, керамическая масса «IPS Empress CAD НТ» показала недостаточно хорошую полируемость всеми полирами, кроме «NTI CeraGlaze». При этом идеально полированную поверхность получить так и не удалось. Идеально полированную поверхность не удалось получить и у образцов из «VITA TriLuxe», полиры «NTI CeraGlaze», «CERAMISTE» и «е. CERAPOL LABOR» создавали ровную поверхность с изредка встречающимися кавернами, размером 3—9 мкм, а полир «Identoflex Diamond

Ceramic Polishers» показал худшие результаты. Образцы «VITA Mark II» плохо полировались полирами «е. CERAPOL LABOR» и «Identoflex Diamond Ceramic Polishers», тогда как «NTI CeraGlaze» и «CERAMISTE», напротив, создали идеально гладкую поверхность.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1. Убедительно доказана возможность высококачественной полировки керамических масс после постоянной фиксации реставраций в полости рта и необходимость подбора полирующих средств.
2. Наилучшие результаты среди изученных полировочных инструментов отмечены у полиров «е. CERAPOL LABOR», которые идеально полировали большинство (7 из 10) керамических масс, у одного образца показали удовлетворительные результаты и только у двух — недостаточно хорошую полировку.
3. Необходимо отметить полиры «NTI CeraGlaze», которые, несмотря на то, что показали всего 3 из 10 идеальных результатов, не имели ни одного отрицательного результата.
4. По результатам нашего исследования нельзя сделать делать вывод об абсолютных недостатках полиров, продемонстрировавших худшие показатели, возможно, они требуют большего времени контакта с поверхностью для достижения искомого результата.

А.Б. Перегудов, Р.З. Орджоникидзе, М.А. Мурашов
ГОУ ВПО «МГМСУ»