Сегодня: 16.10.2019
 
 





Реклама



Общие принципы применения чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей

Кости в организме с ортопедо-травматологических позиций выполняют механическую функцию.

Перелом кости происходит под воздействием внешних механических сил, деформирующих кость и превышающих предел ее прочности. Переломы кости разделяются на простые (неоскольчатые) и сложные (оскольчатые). Неоскольчатые переломы бывают поперечные, косые, винтообразные, косопоперечные. Оскольчатые переломы встречаются без промежуточных осколков, при которых отломки после правильного сопоставления непосредственно соприкасаются между собой на различной площади, и с промежуточными осколками, которые располагаются между концами отломков. Среди оскольчатых переломов выделяют еще малооскольчатые, многооскольчатые и двойные или тройные. При последних осколки включают полный поперечник кости.

Под воздействием сил, вызывающих перелом кости, происходит смещение отломков, которые под влиянием тонического напряжения мышц, повышенного в связи с травмой, и произвольного сокращения, устанавливаются в том или ином, обычно типичном, положении.

Отломками кости называются части сломанной кости, сочленяющиеся в суставе, а осколками — отдельные фрагменты кости, не сочленяющиеся в суставе. Смещаться могут и отломки, и осколки. При этом проксимальный отломок кости под воздействием сокращения мышц устанавливается в определенном положении, а дистальный смещается относительно него.

Выделяют следующие виды смещения отломков: по ширине, под углом, по длине и по периферии, или ротационные. Смещения отломков по длине не может быть без смещения их по ширине. Переломы могут происходить под влиянием прямого механизма действия травмирующей силы, например при ударе перпендикулярно оси кости. В таких случаях плоскость излома кости имеет более или менее поперечное направление, и при переломах 2 костей одного сегмента конечности обе кости обычно ломаются на одном уровне. При большой величине внешней силы переломы, как правило, имеют оскольчатый характер.

Скручивание сегмента конечности приводит к винтообразному перелому с переломами костей «двукостных» сегментов обычно на разных уровнях.

Сгибание сегмента конечности вызывает перелом кости от изгиба, при этом может образоваться осколок треугольной формы с вогнутой стороны изгиба кости.

Перелом кости может наступить и при нагрузке по оси кости — более прочный диафиз кости внедряется в эпифиз.

Пострадавшие с переломами костей в основном практически здоровые люди, и поэтому основная задача при их лечении состоит в создании оптимальных условий для сращения отломков кости, для проявления действия биологического закона репаративной регенерации костной ткани. Значительно реже необходимо лечение, направленное на спасение жизни пострадавшего или на устранение сопутствующих повреждений и заболеваний. Успех лечения больного с переломом кости в значительной степени определяется возможностью установления характера патологических изменений в области повреждения — правильностью диагноза.

Наиболее полное представление о локализации перелома, его характере, виде и степени смещения отломков и осколков получают на основании рентгенологического исследования. Поэтому современное лечение переломов костей предполагает осязательное рентгенологическое исследование как с целью уточнения диагноза повреждения кости, так и для последующего контроля правильности проводимого лечения.

С.С. Ткаченко



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..

Иммобилизация

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Общие вопросы остеосинтеза,
Иммобилизация — это обездвиживание отломков сломанной кости. Обычно она достигается путем обездвиживания суставов, смежных с поврежденной костью, или конечности (гипсовой повязкой, скелетным вытяжением)...

Чрескостный остеосинтез аппаратами при лечении множественных переломов

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Остеосинтез аппаратами открыл новые возможности в лечении множественных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Илизаров Г. А. и др., 1980; Швед С. И., Шагарев В. М., 1981; Seligson D., Роnе Н., 1982]...