Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Общие принципы применения чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей
Кости в организме с ортопедо-травматологических позиций выполняют механическую функцию.
Перелом кости происходит под воздействием внешних механических сил, деформирующих кость и превышающих предел ее прочности. Переломы кости разделяются на простые (неоскольчатые) и сложные (оскольчатые). Неоскольчатые переломы бывают поперечные, косые, винтообразные, косопоперечные. Оскольчатые переломы встречаются без промежуточных осколков, при которых отломки после правильного сопоставления непосредственно соприкасаются между собой на различной площади, и с промежуточными осколками, которые располагаются между концами отломков. Среди оскольчатых переломов выделяют еще малооскольчатые, многооскольчатые и двойные или тройные. При последних осколки включают полный поперечник кости.
Под воздействием сил, вызывающих перелом кости, происходит смещение отломков, которые под влиянием тонического напряжения мышц, повышенного в связи с травмой, и произвольного сокращения, устанавливаются в том или ином, обычно типичном, положении.
Отломками кости называются части сломанной кости, сочленяющиеся в суставе, а осколками — отдельные фрагменты кости, не сочленяющиеся в суставе. Смещаться могут и отломки, и осколки. При этом проксимальный отломок кости под воздействием сокращения мышц устанавливается в определенном положении, а дистальный смещается относительно него.
Выделяют следующие виды смещения отломков: по ширине, под углом, по длине и по периферии, или ротационные. Смещения отломков по длине не может быть без смещения их по ширине. Переломы могут происходить под влиянием прямого механизма действия травмирующей силы, например при ударе перпендикулярно оси кости. В таких случаях плоскость излома кости имеет более или менее поперечное направление, и при переломах 2 костей одного сегмента конечности обе кости обычно ломаются на одном уровне. При большой величине внешней силы переломы, как правило, имеют оскольчатый характер.
Скручивание сегмента конечности приводит к винтообразному перелому с переломами костей «двукостных» сегментов обычно на разных уровнях.
Сгибание сегмента конечности вызывает перелом кости от изгиба, при этом может образоваться осколок треугольной формы с вогнутой стороны изгиба кости.
Перелом кости может наступить и при нагрузке по оси кости — более прочный диафиз кости внедряется в эпифиз.
Пострадавшие с переломами костей в основном практически здоровые люди, и поэтому основная задача при их лечении состоит в создании оптимальных условий для сращения отломков кости, для проявления действия биологического закона репаративной регенерации костной ткани. Значительно реже необходимо лечение, направленное на спасение жизни пострадавшего или на устранение сопутствующих повреждений и заболеваний. Успех лечения больного с переломом кости в значительной степени определяется возможностью установления характера патологических изменений в области повреждения — правильностью диагноза.
Наиболее полное представление о локализации перелома, его характере, виде и степени смещения отломков и осколков получают на основании рентгенологического исследования. Поэтому современное лечение переломов костей предполагает осязательное рентгенологическое исследование как с целью уточнения диагноза повреждения кости, так и для последующего контроля правильности проводимого лечения.
С.С. Ткаченко
Перелом кости происходит под воздействием внешних механических сил, деформирующих кость и превышающих предел ее прочности. Переломы кости разделяются на простые (неоскольчатые) и сложные (оскольчатые). Неоскольчатые переломы бывают поперечные, косые, винтообразные, косопоперечные. Оскольчатые переломы встречаются без промежуточных осколков, при которых отломки после правильного сопоставления непосредственно соприкасаются между собой на различной площади, и с промежуточными осколками, которые располагаются между концами отломков. Среди оскольчатых переломов выделяют еще малооскольчатые, многооскольчатые и двойные или тройные. При последних осколки включают полный поперечник кости.
Под воздействием сил, вызывающих перелом кости, происходит смещение отломков, которые под влиянием тонического напряжения мышц, повышенного в связи с травмой, и произвольного сокращения, устанавливаются в том или ином, обычно типичном, положении.
Отломками кости называются части сломанной кости, сочленяющиеся в суставе, а осколками — отдельные фрагменты кости, не сочленяющиеся в суставе. Смещаться могут и отломки, и осколки. При этом проксимальный отломок кости под воздействием сокращения мышц устанавливается в определенном положении, а дистальный смещается относительно него.
Выделяют следующие виды смещения отломков: по ширине, под углом, по длине и по периферии, или ротационные. Смещения отломков по длине не может быть без смещения их по ширине. Переломы могут происходить под влиянием прямого механизма действия травмирующей силы, например при ударе перпендикулярно оси кости. В таких случаях плоскость излома кости имеет более или менее поперечное направление, и при переломах 2 костей одного сегмента конечности обе кости обычно ломаются на одном уровне. При большой величине внешней силы переломы, как правило, имеют оскольчатый характер.
Скручивание сегмента конечности приводит к винтообразному перелому с переломами костей «двукостных» сегментов обычно на разных уровнях.
Сгибание сегмента конечности вызывает перелом кости от изгиба, при этом может образоваться осколок треугольной формы с вогнутой стороны изгиба кости.
Перелом кости может наступить и при нагрузке по оси кости — более прочный диафиз кости внедряется в эпифиз.
Пострадавшие с переломами костей в основном практически здоровые люди, и поэтому основная задача при их лечении состоит в создании оптимальных условий для сращения отломков кости, для проявления действия биологического закона репаративной регенерации костной ткани. Значительно реже необходимо лечение, направленное на спасение жизни пострадавшего или на устранение сопутствующих повреждений и заболеваний. Успех лечения больного с переломом кости в значительной степени определяется возможностью установления характера патологических изменений в области повреждения — правильностью диагноза.
Наиболее полное представление о локализации перелома, его характере, виде и степени смещения отломков и осколков получают на основании рентгенологического исследования. Поэтому современное лечение переломов костей предполагает осязательное рентгенологическое исследование как с целью уточнения диагноза повреждения кости, так и для последующего контроля правильности проводимого лечения.
С.С. Ткаченко
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Общие осложнения после остеосинтеза. Артриты
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Общие осложнения после остеосинтеза. Анаэробная инфекция (газовая гангрена)
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Общие осложнения после остеосинтеза. Остеомиелит
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Общие осложнения после остеосинтеза. Нагноение ран
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..
Иммобилизация
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Общие вопросы остеосинтеза,
Иммобилизация — это обездвиживание отломков сломанной кости. Обычно она достигается путем обездвиживания суставов, смежных с поврежденной костью, или конечности (гипсовой повязкой, скелетным вытяжением)...
Репозиция в применении чрескостных аппаратов
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Общие вопросы остеосинтеза,
Репозиция — это правильное сопоставление костных отломков. Репозиции не подлежат переломы без смещения отломков, а также вколоченные эпиметафизарные переломы, при которых небольшое смещение отломков не..
Общие принципы применения чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Общие вопросы остеосинтеза,
Кости в организме с ортопедо-травматологических позиций выполняют механическую функцию. Перелом кости происходит под воздействием внешних механических сил, деформирующих кость и превышающих предел ее..
Обезболивание: внутрикостная анестезия
Категории: Остеосинтез, Общие вопросы остеосинтеза,
В разработку метода внесли большой вклад сотрудники ВМедА им. С. М. Кирова — И. Л. Крупко, А. В. Воронцов, С. С. Ткаченко, Ю. И. Овчинников. Под внутрикостной анестезией могут быть проведены операции на..
Показания и основные принципы внутреннего остеосинтеза
Категории: Остеосинтез, Общие вопросы остеосинтеза,
Внутренний остеосинтез обычно выполняют по вторичным показаниям, т. е. после безуспешного применения консервативных методов лечения, когда-либо не удалось сопоставить («несопоставимые» переломы), либо..
Чрескостный остеосинтез аппаратами при лечении множественных переломов
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Остеосинтез аппаратами открыл новые возможности в лечении множественных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Илизаров Г. А. и др., 1980; Швед С. И., Шагарев В. М., 1981; Seligson D., Роnе Н., 1982]...
Внутренний остеосинтез при лечении политравм
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Большое разнообразие видов переломов при политравме и значительные различия костей по своим формам и размерам не позволяют добиться прочного соединения отломков посредством лишь одного «универсального»..
Особенности остеосинтеза при лечении пострадавших с множественными и сочетанными переломами
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Оперативный метод является важнейшим звеном лечения множественных и сочетанных переломов костей в гораздо большей степени, чем при лечении одиночных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Бондарен-ко Н...
Шарнирно-дистракционные аппараты Аверкиева-Грицанова
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации имеет значительные преимущества перед другими методами обездвиживания отломков. Однако лечение внутрисуставных переломов костей представляет большие..
Аппарат Ткаченко-Абушенко
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Аппарат Ткаченко — Абушенко состоит из 2 дуг, соединенных стержнями (рис. 95). В каждой дуге натягивают по 2 спицы, проведенные через сочленяющиеся кости. Боковые дистракционные стержни соединяются..