Обоснование стоимости ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов

Развитие добровольного страхования в области стоматологии, в частности имплантологии, обуславливает необходимость расчетов стоимости ортопедической реабилитации в расчете на одного застрахованного определенного возраста. В свою очередь, стоимость лечения зависит не только от стоимости расходных материалов, но и трудозатрат медицинского персонала.

С учетом потребности в ортопедическом лечении в разных возрастных группах (по 50 человек в 6 возрастных группах от 25 до 84 лет) и данных хронометража зубопротезных манипуляций при традиционном и имплантологическом лечении рассчитана его стоимость на одного обследованного.

Трудоемкость традиционного ортопедического лечения в среднем на 1 обследованного составляет 24,4±2,1 УЕТ; от 6,2±1,3 УЕТ в возрасте до 25 лет она увеличивается в 6 раз в группе 45-55 лет (34,4±3,5 УЕТ), после 55 лет трудоемкость незначительно снижается (до 29,2±2,2 в возрасте после 65 лет).

Трудоемкость штифтовых вкладок на 1 обследованного составляет 4,7±1,0 УЕТ; от 1,5±0,3 УЕТ в возрасте до 25 лет трудоемкость увеличивается до 7,8±0,9 в возрастной группе 35-44 лет, далее она снижается до 4,3±0,5 УЕТ.

Трудоемкость одиночных коронок повторяет ту же закономерность: от 3,0±0,3 УЕТ в группе до 25 лет она увеличивается до 12,5±2,9 в возрасте 35-44 лет, а затем снижается до 11,0 в группе после 65 лет (в среднем 9,2±2,0).

Трудоемкость изготовления мостовидных протезов повышается от 1,7±0,1 в группе до 25 лет до 10,2±1,0 в группе 44-55 лет и далее снижается до 8,5±0,4 УЕТ после 65 лет.

При сравнении количества разных видов протезов и их трудоемкости наибольшей трудоемкостью характеризуются мостовидные протезы и одиночные коронки.

Стоимость традиционного ортопедического лечения в расчете на 1 обследованного составляет 21000195,0 руб.

Структура расходов на зубное протезирование представлена 34,6% одиночных коронок, 17,7% штифтовых вкладок, 24,7% мостовидных протезов, 23% съемных протезов.

Наибольшие затраты необходимы для одиночных коронок, мостовидных протезов, съемных протезов; наименьшие затраты требуются для штифтовых вкладок.

Динамика стоимости протезирования по возрастам повышается от группы до 25 лет (4800 руб.) до 30400 руб. в возрастной группе 45-54 лет и далее незначительно снижается (до 28000 руб. в группе 55-64 лет и 26000 руб. после 65 лет).

Трудоемкость ортопедического лечения при использовании дентальных имплантатов составляет на 1 обследованного 47,3±4,0 УЕТ. Это почти в 2 раза больше, чем при традиционном протезировании, однако, значительная часть трудоемкости занимает хирургическая подготовка к протезированию — имплантация (21,0±1,0), занимающая 44,4% общей трудоемкости ортопедического лечения с использованием имплантатов. Само протезирование на дентальных имплантатах практически не увеличивает трудоемкость традиционного протезирования (на 13,9%).

Если учитывать общее мнение (но не обоснованное научно), что протезирование на имплантатах на 30% более трудозатратно, чем применение обычных коронок, то трудоемкость протезирования увеличится на 40,9%.

Трудоемкость протезирования на имплантатах удваивается от младшей возрастной (6,5±0,9 УЕТ) в каждой последующей группе, становясь стабильной после 45 лет (77,3±10,7 УЕТ). Трудоемкость имплантации резко возрастает в группе 35-44 лет (от 2,0±0,1 УЕТ до 15,0±3,0 УЕТ) и далее стабилизируется после 45 лет (37,0±10,2 УЕТ).

При замене мостовидных протезов искусственными коронками на имплантатах стоимость ортопедического лечения и имплантации увеличивается и становится 39693,3 руб. В этой стоимости 14383,3±300,3 руб. (36,3%) относится к стоимости имплантации, а 23150,0±420,0 руб. (53,8%) к стоимости искусственных коронок на имплантатах.

Стоимость протезирования на имплантатах удваивается от группы до 25 лет до группы 25-34 лет (5660,0±200,0 руб. и 12280,0±320,0 руб.), затем утраивается до 37400±450,0 руб. в группе 35-44 лет, к следующей возрастной группе стоимость лечения вновь удваивается (до 65110,0±550,0 руб.) и только у лиц старше 65 лет незначительно снижается до 55070,0±420,0 руб.

Таким образом, при сравнении стоимости ортопедического лечения на имплантатах со стоимостью традиционного протезирования отмечается почти увеличение в 2 раза (на 89,1%), при этом стоимость собственно протезирования (за вычетом имплантации) — на 20,5%.

Заметная разница в стоимости ортопедического лечения с имплантатами и с использованием традиционных методов проявляется, начиная с возрастной группы 35-44 лет (24800±600,0 руб. и 37460±820,0 руб.). Примерно двукратное превышение стоимости протезирования с использованием имплантатов сохраняется в последующих возрастных группах.


Е.Ю. Хавкина, А.Е. Олесов, А.А. Макеев, Е.Е. Олесов, А.А. Шахурдина
Институт повышения квалификации ФМБА России