Новые технологии фотодинамической терапии заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата

В ФГУ РНИИТО им. P.P. Вредена с 1995 года проводятся исследования возможностей применения фотодинамической терапии (ФДТ) при патологии опорно-двигательного аппарата. Нами разработан способ ФТД (патент РФ № 2233678), который заключается в наложении на кожу поврежденного сегмента или рубцы повязки с ФС (доза в 10 раз меньше, чем для фотодеструкции опухоли) и последующем воздействии (через 20 минут) лазерным или монохроматическим светом в течение 30 минут. В работе использовались разрешенные МЗ РФ фотосенсибилизаторы (фотогем - активизирующая длина волны 0,63 мкм, фотосенс - активизирующая длина волны 0,675 мкм, фотодитиазин - активизирующая длина волны 0,66 мкм) и фотолазерная аппаратура (АМСТ-01, ШАТЛ).

Фотодинамическая терапия проведена у 160 больных страдающих болевым, воспалительным, отечным синдромами при патологии суставов конечностей и позвоночника. Сразу после процедуры 78% (123) больных отмечали полное исчезновение болей, а остальные заметное снижение их интенсивности. Увеличение амплитуды, чувство «легкости» движений в суставах отмечали все пациенты. Через 4-8 часов спадал отек тканей. Вечером, в день процедуры у 88% (140) больных выявлен синдром обострения болей продолжительностью 2-3 часа. Ночью больные жалоб на боли не предъявляли. На другой день утром отсутствие болей отмечали 70% (112) больных; незначительный болевой синдром - 20% (32) больных; а остальные заметное снижение болей. Для закрепления полученных результатов через 8-10 дней проводился повторный сеанс ФДТ. Положительные результаты в срок до 4 месяцев выявлены у 67% (107) больных, до 8 месяцев - у 53% (85), до 12 месяцев - у 32% (51) больных. Более выраженный лечебный эффект отмечен у больных с грыжами межпозвонковых дисков, артрозом коленного, голеностопного суставов 1-2 степени, эпикондилитом локтевого сустава, ахиллобурситом, пяточной шпорой. Отрицательных результатов лечения, аллергических проявлений на коже не выявлено. При фото-лазеротерапии аналогичные результаты достигались в течение 8-24 дней (после 8 или 16 процедур).

Новые технологии фотодинамической терапии патологии ОДА в сравнении фото-лазеротерапией и другими физическими способами обладают выраженным противоболевым действием, сокращают в два раза длительность лечения и количество процедур, что позволяет рекомендовать их к применению в клинической практике. Проведение экспериментальных и клинических исследований по определению вида, дозы фотосенсибилизатора, длины волны, интенсивности, длительности воздействия светом с учетом характера патологии ОДА расширит возможности применения ФДТ в травматологии и ортопедии и повысит ее эффективность.


Мазуркевич Е.А., Корнилов Н.В., Рассадин А.Ю., Гельфонд М.Л.
ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава», г. Санкт-Петербург