Новые способы определения плотности костной ткани

В настоящее время наиболее приемлемым способом контроля за состоянием минерализации костной ткани, с точки зрения точности оценки, является костная денситометрия — метод количественной оценки костной массы, определяющий потерю кальция в костной ткани. Он позволяет достаточно точно охарактеризовать течение репаративного процесса. Но, несмотря на достаточно высокую точность оценки, этот метод тоже оказывает лучевую нагрузку на организм, имеет высокую стоимость и большие размеры применяемой аппаратуры, что ограничивает его применение.

Поиск альтернативных количественных методик определения зрелости костной мозоли (регенерата) является актуальной задачей травматологии и ортопедии. Альтернативой широко распространенному рентгенологическому методу диагностики состояния костной мозоли могут служить: метод измерения суммарного электрического сопротивления (импедансометрия) и джоульметрический метод, важным достоинством которых является возможность получения объективных количественных данных о состоянии костной мозоли (регенерата).

При использовании импедансного метода чаще всего измеряется электрическое сопротивление, которое потом пересчитывается в удельное сопротивление или проводимость. Импедансный метод позволяет проводить неинвазивный контроль биоткани и наблюдать за динамикой регенерации костной ткани с момента оперативного вмешательства или травмы. Определение зрелости костного регенерата основано на измерении комплексного сопротивления исследуемого сегмента конечности. Математическая обработка результатов на ЭВМ позволяет получить объективную количественную характеристику исследуемого объекта и динамику его изменения по сравнению с симметричным участком здоровой конечности, который принимался за норму.

Наиболее приемлемым из электрохимических методов для решения подобных задач является джоульметрический метод, позволяющий увеличить количество информативных признаков.

Измерения проводятся с помощью джоульметрического устройства двухэлектродной системой. Один электрод представляет собой изолированную от мягких тканей иглу, которая вводится в участок сочленения костных фрагментов. Вторым электродом является опора со спицами аппарата внешней фиксации (или дополнительный изолированный электрод в непосредственной близости от зоны измерения).

Параметром, оцениваемом в результате исследования джоульметрическим способом, является значение работы, затраченной электрическим током на изменение состояния исследуемого участка костной ткани, замеренное с кратностью в двое суток.

Джоульметрический и импедансный метод измерения плотности костной мозоли (регенерата) был использован на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины Пензенского медицинского института.

После анализа данных измерений и сравнении их с параметрами, полученными рентгенологическим методом, выявлена корреляция между динамикой джоульметрических, импедансных данных и рентгенологическими симптомами созревания костного регенерата.

Таким образом, с помощью осуществления контроля за состоянием костной мозоли (регенерата) предложенными способами увеличивается кратность контроля за состоянием дистракционного костного регенерата, объективизируется процесс определения зрелости дистракционного костного регенерата, достигается оптимизация сроков лечения больных.


Кислов А.И., Кибиткин А.С., Геращенко С.М., Мартынов И.Ю., Добровинский И.Р., Громиков К.В.
Пензенский государственный университет медицинский институт