Новая методика хирургического лечения рецессии десны с одновременным углублением преддверия полости рта и применением фибриновой мембраны, содержащей тромбоцитарные факторы роста
Сегодня, когда люди предъявляют все большие требования к своему внешнему виду, стремясь выглядеть моложе, успешнее и привлекательнее, эстетическая пародонтальная хирургия стремительно развивается, приобретая популярность, улучшая качество жизни пациентов и позволяя врачам добиться великолепных эстетических результатов. Вместе с тем, рецессия десны продолжает оставаться актуальной проблемой в стоматологии и иногда является основной причиной обращения пациента к стоматологу.
Пациенты с рецессией десны предъявляют жалобы на повышенную чувствительность корней (гиперчувствительность), абразию поверхности корня (формирование клиновидных дефектов и эрозии), эстетический недостаток (оголение эмалево-цементной границы и корней зубов, края искусственной коронки), кариес корня.
В последнее время во многих научных изданиях идет обсуждение целесообразности и значения применения тромбоцитарных факторов роста, их влияния на процессы регенерации. Факторы роста применяют в различных отраслях медицины, например, для местного лечения диабетических процессов - трофических язв и ожоговых поражений, в косметической хирургии, а также в хирургической стоматологи.
По мнению многих ученых, богатая тромбоцитами плазма (БоПТ) является аутогенным источником факторов роста, которая получается в результате разделения крови методом центрифугирования. С помощью данного метода концентрация тромбоцитов увеличивается примерно на 300% по сравнению с периферической кровью.
Факторы роста и дифференциации представляют собой класс биологических медиаторов, которые играют важную роль в стимуляции и регулируют процесс заживления ран, а также ускоряют и регулируют ключевые клеточные процессы, включая митогенез, хемотаксис, дифференциацию и метаболизм.
Существуют различные способы хирургического лечения рецессии десны: свободная пластика слизистым полнослойным или подслизистым лоскутом, перемещенным лоскутом, туннельная методика , соединительно-тканный аутотрансплантат на ножке и т.д.
Нами предложен и запатентован (№2005131383/14(035191)) метод хирургического лечения рецессии десны с одновременным углублением преддверия полости рта. Мы модифицировали известный способ хирургического лечения рецессии десны, предложенный Tarnow, 1986 (Тарнау), применив фибриновую мембрану, полученную при однократном центрифугировании крови пациента, и применяя технику углубления преддверия полости рта.
Предложенная нами модификация способа хирургического лечения рецессии десны позволяет добиться практически 100%-ного результата при лечении 1-3 классов рецессии по Миллеру. Этот способ хирургического лечения рецессии десны предполагает использование для закрытия донорского участка кости фибриновой мембраны, содержащей факторы роста и дифференциации (методика получения плазмы богатой тромбоцитами, где концентрация тромбоцитов увеличивается примерно на 300%), и позволяет достичь углубления преддверия полости рта. Фибриновая мембрана получена путем однократного центрифугирования 8-10 мл крови пациента в течение 10-12 минут при оборотах центрифуги 2400-2600 об. мин.
После проведения полулунных разрезов в зонах (зоне) рецессии десны разрез углубляют до кости. Затем формируется полулунный лоскут, который перемещают коронально и удерживают в течение 5 минут в новом положении, добиваясь гемостаза. Фибриновую мембрану помещают в донорский участок, одновременно элеватором производят отслойку подслизистых тяжей и мышечных волокон. Фибриновая мембрана идеально ложится на поверхность кости, удерживая перемещенный лоскут и формируя глубину преддверия полости рта в нужном положении, что способствует снижению риска повторного развития рецессии десны.
Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем:
- углубляется преддверие полости рта;
- фиксируется смещаемый лоскут в нужном положении;
- уменьшается риск повторного развития рецессии;
- улучшаются регенерация тканей и стимулирование процессов гисто- и ангиогенеза;
- нет болевой реакции и реакции костной ткани на температурные раздражители;
- сокращаются сроки лечения (за счет ликвидации первой фазы процесса регенерации - лизиса сгустка и воспаления);
- улучшается самочувствие пациента в послеоперационном периоде;
- отсутствует отечность мягких тканей после проведения операции.
Ганжа И.Р., Модина Т.Н.
Кафедра стоматологии детского возраста ГОУВПО «СамГМУ», кафедра клинической стоматологии и имплантологии ФИ «МедБио Экстрем»
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Детская стоматология, Пародонтология,
Методы современной регуляторной диагностики основаны на измерении амплитудных и временных характеристик электропроводности биологической среды человека при прохождении через нее электрического тока. Это..
Категории: Детская стоматология, Пародонтология,
Лечение воспалительных заболеваний пародонта (ЗП) является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. Согласно современной точке зрения воспалительные ЗП относятся к инфекционным хроническим..
Категории: Диагностика и лечение стоматологических заболеваний, Пародонтология,
В настоящее время заболевания пародонта — одна из наиболее сложных патологий челюстно-лицевой области. По данным ВОЗ (1998), потеря зубов вследствие заболеваний пародонта происходит в 6 раз чаще, чем при..
Категории: Диагностика и лечение стоматологических заболеваний, Пародонтология,
Лечение стоматологических заболеваний связано с влиянием не только на твердые ткани зубов, но и на ткани пародонта, так как изменение функциональных нагрузок, несомненно, влияет на весь жевательный..
Категории: Диагностика и лечение стоматологических заболеваний, Пародонтология,
Система микроциркуляции является основным звеном, обеспечивающим метаболический гомеостаз в органах и тканях. Сложность патогенеза микроциркуляторных нарушений требует применения достаточно чувствительных..