RSS | PDA | XML




Объявления




Некоторые вопросы тактики при применении аппаратов для чрескостного остеосинтеза



При изолированных переломах костей конечностей компоновка аппарата Илизарова, репозиция отломков и наложение аппарата требуют относительно большого периода времени — при оптимальных условиях не менее часа.

При поступлении больного в порядке скорой помощи прием его осуществляет дежурная бригада, которая, как правило, работает при дефиците времени и персонала. Поэтому при оказании помощи тем больным, которым предполагается наложение аппарата» тактика может быть различной. Если дефицит времени и персонала большой (например, при значительном поступлении пострадавших), и особенно, если аппарат предварительно не скомпонован, то может быть принято решение проводить временное обездвиживание отломков, если это существенным образом не угрожает больному (в первую очередь это относится к закрытым переломам длинных трубчатых костей, особенно костей голени).

В качестве временного обездвиживания отломков при переломах бедренной кости и костей голени обычно используют скелетное вытяжение, при переломах костей верхних конечностей — иммобилизацию гипсовыми лонгетами.

Оказание полной специализированной ортопедо-травматологической помощи таким больным откладывают на некоторое время, но оно не должно быть продолжительным — обычно до первого ближайшего планового операционного дня отделения. В спокойной обстановке производят предварительную компоновку аппарата Илизарова или ему подобных. В этом отношении аппарат Волкова — Оганесяна, который не требует компоновки, имеет преимущества.

При открытых переломах чрескостный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Поэтому остеосинтез открытых переломов может быть первичным. Однако и из этого правила есть исключения, особенно при оказании помощи больным с открытыми переломами, которым хирургическая обработка раны не проводится, например при так называемых точечных ранах при вторично-открытых переломах, в частности костей голени. В таких случаях при поступлении больного может быть проведено, если для этого имеются основания, временное обездвиживание отломков с последующим отслоненным первичным остеосинтезом. В последующем, при улучшении состояния и стабилизации жизненных функций организма, в период оказания специализированной ортопедо-травматологической помощи проводят репозицию отломков и их окончательную фиксацию, как правило, с использованием и дополнением ранее наложенного аппарата.

Иногда при поступлении пострадавшего с целью временного обездвиживания отломков в порядке неотложной помощи накладывают скелетное вытяжение (обычно при переломах костей нижней конечности) или гипсовую повязку, лонгеты (чаще при переломах костей верхней конечности), которые в последующем заменяют аппаратом.

С.С. Ткаченко



Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста






Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..

Общие осложнения после остеосинтеза. Артриты

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..

Общие осложнения после остеосинтеза. Анаэробная инфекция (газовая гангрена)

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..

Общие осложнения после остеосинтеза. Остеомиелит

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..

Общие осложнения после остеосинтеза. Нагноение ран

Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..

Чрескостный остеосинтез аппаратами при лечении множественных переломов

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Остеосинтез аппаратами открыл новые возможности в лечении множественных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Илизаров Г. А. и др., 1980; Швед С. И., Шагарев В. М., 1981; Seligson D., Роnе Н., 1982]...

Внутренний остеосинтез при лечении политравм

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Большое разнообразие видов переломов при политравме и значительные различия костей по своим формам и размерам не позволяют добиться прочного соединения отломков посредством лишь одного «универсального»..

Особенности остеосинтеза при лечении пострадавших с множественными и сочетанными переломами

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Оперативный метод является важнейшим звеном лечения множественных и сочетанных переломов костей в гораздо большей степени, чем при лечении одиночных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Бондарен-ко Н...

Шарнирно-дистракционные аппараты Аверкиева-Грицанова

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации имеет значительные преимущества перед другими методами обездвиживания отломков. Однако лечение внутрисуставных переломов костей представляет большие..

Аппарат Ткаченко-Абушенко

Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Аппарат Ткаченко — Абушенко состоит из 2 дуг, соединенных стержнями (рис. 95). В каждой дуге натягивают по 2 спицы, проведенные через сочленяющиеся кости. Боковые дистракционные стержни соединяются..