Направление крестообразных связок коленного сустава

Если смотреть в перспективе сзади и изнутри (рис. 176, связки растянуты), эти связки действительно перекрещиваются в пространстве. Они перекрещиваются в сагиттальной плоскости (рис. 177, вид изнутри на наружный мыщелок бедренной кости), при этом передняя крестообразная связка АЕ идет косо кверху и кзади, а задняя крестообразная связка PI - кверху и кпереди. Если изолировать крестообразные связки, то будет видно, что они остаются перекрещенными как при разгибании (рис. 178), так и при сгибании (рис. 179). Также заметим, что при движениях они скользят относительно друг друга своими аксиальными поверхностями. Во фронтальной плоскости (рис. 180, вид сзади) они также располагаются крест-накрест, так как их прикрепления на большеберцовой кости (черные точки) лежат на переднезадней оси сустава (стрелка S), а прикрепления к бедру находятся на расстоянии 1,7 см. Таким образом, задняя крестообразная связка проходит косо кверху и кнутри, а передняя - косо кверху и кнаружи. В отличие от этого, в горизонтальной плоскости они располагаются параллельно друг другу и контактируют своими аксиальными краями.

Крестообразные связки перекрещиваются в пространстве не только друг с другом, но и с коллатеральной связкой на своей стороне. Так, передняя крестообразная связка перекрещивается с малоберцовой коллатеральной (рис. 181, вид снаружи), а задняя - с большеберцовой коллатеральной связкой (рис. 182, вид изнутри). Таким образом, каждая из этих связок последовательно меняется со своей ближайшей соседкой наклоном, если считать снаружи кнутри или наоборот (рис. 183, схематическое изображение четырех связок по отношению к большеберцовому плато).

Угол наклона крестообразных связок различен. Так, при полном разгибании в коленном суставе (рис. 177) передняя крестообразная связка АЕ проходит более вертикально, а задняя PI - более горизонтально. Их прикрепления к бедренной кости имеют такой же вид (показано прозрачным): прикрепление задней крестообразной связки горизонтальное b, а передней - вертикальное а.

При согнутом положении коленного сустава (рис. 184. вид изнутри наружного мыщелка бедренной кости) задняя крестообразная связка, которая в положении разгибания располагается горизонтально, приходит в вертикальное положение (рис. 179), описывая дугу в 60° по отношению к большеберцовой кости, а передняя крестообразная связка приподнимается при этом очень незначительно.

Соотношение крестообразных связок по длине имеет индивидуальные особенности, но вместе с расстояниями прикреплений к бедренной и большеберцовой костям создает собственные характерные особенности каждого коленного сустава и, как было сказано ранее, является одним из факторов, определяющих форму мыщелков.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи