Микроциркуляторный кровоток при туннелизации с костномозговой стимуляцией у больных с гонартрозом

Microcirculatory blood flow was studied at subchondral and metaphyseal area of tibia before and after tunneling with bone marrow stimulation in patients with geterogenious goarthrosis. It was determined that after tibia tunneling with bone marrow stimulation, micro-circulatory blood flow at subchondral and metaphyseal area of tibia increases at 60-70% of cases.


Цель исследования.

Изучить изменения микроциркуляторного кровотока субхондральной области и метафиза большеберцовой кости после туннелизации с костно-мозговой стимуляцией у больных с гетерогенным гонартрозом.

Материал и методы.

Исследование проведено на 10 больных с гетерогенным гонартрозом 2-3 стадии в возрасте от 46 до 60 лет. В условиях операционной была произведена регистрация микроциркуляторного кровотока метафиза и субхондральной области большеберцовой кости до и после туннелизации отдельно и вместе с костномозговой стимуляцией. Костномозговая стимуляция осуществлялась путем введения суспензии костномозгового канала в субхондральные зоны активного ремоделирования. Измерение кровотока осуществляли с помощью ультразвукового допплерографа «Минимакс-Допплер-К» с применением интраоперационного датчика 20 мГц фирмы «Минимакс» (Санкт-Петербург).

Результаты.

Анализ полученных данных показал, что на различных этапах оперативного вмешательства выраженность реакции микроциркуляторного кровотока была неодинаковой. После выполнения 50% объема туннелизаций у 7 больных (70%) из 10 обследованных регистрировалось увеличение линейной (на 108%), объемной (на 134%) и средней (на 25%) скоростей кровотока. У 3 больных отсутствовала значительная динамика показателей.

После завершения всего объема туннелизаций и проведения костномозговой стимуляции степень прироста кровотока была меньше. У 6 из 10 обследованных больных регистрировалось увеличение линейной (на 37,3%), объемной (на 38,0%) и средней (на 20%) скоростей кровотока относительно исходного уровня. В трех случаях отсутствовала выраженная динамика показателей, у одного больного регистрировалось снижение кровотока.

Вывод.

У больных с гетерогенным гонартрозом после туннелизации большеберцовой кости и костномозговой стимуляции в 60-70% случаев наблюдалось увеличение микроциркуляторного кровотока в метафизе и субхондральной области большеберцовой кости.


Щурова Е.Н., Макушин В.Д., Буравцов П.П., Бирюкова М.Ю.
ФГУ «Российский научный центр «Восстановительной травматологии и ортопедии» им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган