При обследовании больных с патологией тазобедренного сустава магнитно-резонансной томографии (МРТ) отводят ведущую роль в ранней диагностике асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) (рис. 1).
Рис. 1. Магнитно-резонансная томография больного с двусторонним асептическим некрозом головки бедренной кости. Сигналы с низкой интенсивностью локализуются в верхнем сегменте головок бедренных костей.
Нормальный костный мозг при магнитно-резонансной томографии дает сигнал высокой интенсивности, для ишемического некроза характерен сигнал низкой интенсивности (в режиме Т1). Генез этих сигналов не имеет точного объяснения, хотя замещение жировой ткани костного мозга пролиферирующими гистиоцитами и фиброзной соединительной тканью в комбинации с новой костью могут давать такую же картину. Изменения при МРТ соответствуют геморрагическому отеку, деструкции жировых клеток и фибробластической реакции костного мозга. Режим Т2 увеличивает диагностическую точность магнитно-резонансной томографии, особенно при наличии признака двойной линии, что соответствует реактивной зоне в пограничном слое между живой и мертвой тканями.
Диагностическая значимость магнитно-резонансной томографии составляет 78%, что связано с возможностью появления при исследовании артефактов, обусловленных:
- остеопорозом, артритом сустава и др.;
- сменой стадии ишемии костной ткани на стадию репаративной регенерации;
- наличием более одного инфаркта с различными интервалами времени их появления;
- применением остеотропных препаратов.
Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение тазобедренного сустава, Огнестрельные и боевые повреждения,
В годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. огнестрельные ранения таза составляли 3,2—4,3% от общего числа ранений. Огнестрельные ранения таза относятся к категории наиболее тяжелых. Это связано с..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение тазобедренного сустава,
При переломах переднего отдела тазового кольца часто наблюдаются разрывы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Раннее распознавание этих повреждений имеет большое значение для прогноза...
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение тазобедренного сустава,
Повреждения таза относятся к числу наиболее тяжелых травм. Они составляют 3—18 % от общего числа травм, причем среди них 20—30 % — это сочетанные повреждения. При таких повреждениях часто наблюдается шок..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение тазобедренного сустава,
Наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ), для диагностики ранних стадий асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) используется сцинтиграфия (рис. 1). Сцинтиграфия с Тс-99 MDP..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение тазобедренного сустава,
При обследовании больных с патологией тазобедренного сустава магнитно-резонансной томографии (МРТ) отводят ведущую роль в ранней диагностике асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) (рис...
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Ампутация как следствие тяжелых травматических повреждений или заболеваний конечностей в значительной степени нарушает опорно-двигательную функцию человека. В реабилитации больных с культями конечностей..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют два основных фактора,..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Классификация травматических отчленений конечностей имеет не только академическое, но и важное практическое значение для решения различных тактических задач при лечении пострадавших. Травматические..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Мероприятия при ранении кровеносных сосудов следует разделять на неотложные, срочные и окончательные. Первые в виде остановки кровотечения путем накладывания жгута, давящей повязки, прижатия сосуда,..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Повреждения кровеносных сосудов относятся к категории наиболее драматических по интенсивности и быстроте развивающихся последствий. Пожалуй, нет другой травмы, где была бы так необходима неотложная помощь..