Метод применения лазерного скальпеля при лечении атером в период нагноения

Атерома - это ретенционная киста сальной железы, возникающая в результате закупорки выводного протока. Причиной атеромы может быть травма и рубцовая стриктура протока.

Основным методом лечения атером является хирургический, т.е. полное удаление кисты вместе с оболочкой. Однако очень часто атеромы нагнаиваются. В период нагноения оболочка атеромы растягивается и истончается, поэтому радикально удалить ее не всегда возможно. Если оболочка будет удалена не полностью, то возникнет рецидив. Поэтому в широкой клинической практике основным методом лечения является двухэтапный. Сначала атерому вскрывают наружным разрезом и проводят как лечение типичной гнойной раны. После снятия явлений острого воспаления, в срок от 1,5 мес до 2 лет, проводят вылущивание кисты вместе с оболочкой.

Мы предлагаем способ одномоментного лечения нагноившихся атером с использованием лазерного скальпеля. После проведения местной анестезии выполняют наружный разрез с обязательным иссечением участка, спаянного с кожей. Двумя острыми крючками разводят края раны, затем с помощью марлевого тампона изнутри удаляют гнойное содержимое атеромы. После этого с помощью лазерного луча методично испаряется оболочка атеромы изнутри. Рану промывают раствором перекиси водорода, при необходимости накладывают погружные швы кетгут, швы на кожу лавсан. В рану вводят дренаж, который мы рекомендуем удалять на 2-3-й день после прекращения отделяемого из раны.

Методом лазерного испарения оболочки атеромы изнутри нами было прооперировано более 300 больных. Все раны заживали первичным натяжением, швы снимали на 7-10-й день. Отделяемое из послеоперационной раны в течение 2-3 сут наблюдалось у 8 пациентов. Рецидивов атером не отмечено.

Предложенный способ позволяет одномоментно, радикально удалить атерому в период нагноения. Причем выполнить эту операцию следует через небольшой наружный разрез, что является неоспоримым преимуществом при операциях на лице. Кроме того, при применении данной методики в 96,5% отмечается заживление гнойной раны путем первичного натяжения, что также очень важно с косметической точки зрения.

В.В. Богатов, В.В. Выборнов, Е.Л. Клёстова