Местное применение препаратов «ППА-З-РАД» и «ДИПЛЕН-ДЕНТА К» в консервативном лечении пародонтита

Применение лекарственных препаратов в лечении хронического генерализованного пародонтита (ХГП) должно быть обоснованным и последовательным: местная и общая противовоспалительная терапия; механическая обработка, устранение причинного фактора; использование средств патогенетической терапии с учетом клинической картины (А.И. Грудянов, 1997; В.С. Иванов, 2001; И.В. Безрукова, 2002; Y. Nakano, M. Yoshimura, T. Koga, 2002). В последнее время для лечения ХГП используется много различных лекарственных средств, но наиболее целесообразными являются антибактериальные препараты с пролонгированным действием (Г.М. Барер и соавт., 2001; В.Н. Царев, 2004; M.G. Jorgensen, 2002).

Целью исследования явилась клинико-микробиологическая оценка эффективности последовательного применения отечественных препаратов «ППА-3-РАД» и «ДипленДента К»в комплексной терапии ХГП легкой степени.

Под наблюдением находились 48 больных (в возрасте 21 56 лет) с диагнозом ХГП легкой степени. Определяли индексы CPITN, ПМА, ИГ и кровоточивости PBi, глубину пародонтальных карманов, микробное число и частоту выделения пародонтопатоген-184 ных видов. Пациенты были распределены на 2 репрезентативные группы: 1-ю группу (основную) составили 28 пациентов, у которых противовоспалительное лечение включало местную аппликацию лекарственных средств, содержащих высокоактивные противовоспалительные, антибактериальные и иммунотропные компоненты (дексаметазон, метронидазол, метилурацил), находящихся в пасте-повязке «ППА-3-РАД» («Радуга-Р»). Затем на слизистую пародонта фиксировали адгезивную пленку «Диплен-Дента К» (с фосфатом клиндамицина) фирмы «Норд-Ост».

Вторую группу (сравнения) составили 20 пациентов. Для местной терапии использовали традиционные схемы с применением антибактериальной повязки с 5% мазью «Бутадион».

Через 7, 14 дней, 3 и 6,12 мес проводили оценку лечения.

Результаты. У пациентов основной группы после проведения лечебных мероприятий значительно улучшилось гигиеническое состояние полости рта, уменьшались воспалительные явления в тканях пародонта, о чем свидетельствуют существенные положительные изменения всех исследованных клинических индексов (р<0,05). На 714-й день индекс гигиены составил 0,2±0,1; ПМА 5,3±0,7; глубина пародонтального кармана 3,04±0,1; отсутствовали кровоточивость десен. Микробиологическая оценка показала, что обсемененность пародонтальных карманов снижалась до 2,8±0,4.

Через 3 мес после проведенного лечения уровень ИГ оставался удовлетворительным (0,3 балла) и значительно отличался от исходного значения 1,34 балла (р<0,05). Через 6-12 мес после лечения значения ИГ были на уровне 0,4 балла, ПМА 7,8±0,7; глубина пародонтального кармана 3,2±0,1; кровоточивости десен не наблюдалось. Сравнительные индексные показатели, отражающие воспаление в тканях пародонта до лечения, и полученные после проведения комплексной терапии были достоверно лучше (р<0,05) и свидетельствовали о стойкой эффективности лечения пародонтита с применением препаратов «ППА-З-РАД» и «Диплен-Дента К».

У пациентов группы сравнения на 7-14-й день лечения ИГ хотя и уменьшился, но составил 1,1±0,1; индекс ПМА 20,6±2,1; глубина пародонтального кармана 3,4±0,2. Наметилась тенденция к снижению кровоточивости десен ( 15%).

Отмечена незначительная динамика снижения количества микрофлоры: микробное число пародонтального кармана по своему видовому и количественному составу после лечения через 7-14 дней составило: lg КОЕ/мл=6,7±0,7, что в 2,5 раза выше, чем в 1-й группе.

Через 3-6 мес клиническая картина, в том числе и индексная ее оценка, была нестабильной. Через 12 мес после лечения 20% пациентов отмечали болезненность и дискомфорт, обнаружена кровоточивость десен при чистке.

Анализ данных клинических и микробиологических исследований показал низкую эффективность традиционного лечения, что отражали показатели всех основополагающих индексов.

Таким образом, на основании результатов местного последовательного применения пародонтальных антибактериальных препаратов «ППА-3-РАД» и адгезивной пленки «Диплен-Дента К» при комплексном лечении ХГП установлено, что материалы обладают ярко выраженным спектром антисептического действия на резидентную пародонтогенную микрофлору, оказывают антиаллергическое действие и стимулируют процесс регенерации ткани десны.

А.В. Митронин, А.И. Бекмурзова, К.Ю. Воронина