Костные ложки предназначены для выскабливания костных полостей после секвестрэктомии, трепанации верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и т. д.
Острые костные ложки имеют следующие части:
1. Рабочая часть с режущей кромкой клиновидной формы.
2. Шейка.
3. Рукоятка (рис. 34).
Требования, предъявляемые к острым костным ложкам:
1. Прочность.
2. Упругость шейки при сильном надавливании на режущую кромку.
3. Сохранение свойств режущей кромки при длительной эксплуатации.
4. Небольшая масса.
5. Обеспечение абсолютно точного воспроизведения всех движений пальцев хирурга.
6. Универсальность (для этого некоторые конструкции имеют рабочие части на обоих концах).
7. Возможность удаления тканей вычерпывающим движением из глубоких полостей.
8. Возможность введения в полости через небольшие отверстия.
9. Возможность ротации инструмента по продольной оси.
Рис. 34. Элементы конструкции острой костной ложки (по: MediconInstruments, 1986 [7]):
1 — рабочая часть с режущей кромкой; 2 — шейка; 3 — рукоятка.
10. Возможность маятникообразных движений костной ложкой, проведенной через отверстие малого диаметра.
Острые костные ложки подразделяют:
1. По форме рабочей части:
— на круглые костные ложки;
— на овальные костные ложки.
2. По диаметру рабочей части:
— на большие костные ложки (диаметром 8-14 мм);
— на средние костные ложки (диаметром 4-7 мм);
— на малые костные ложки (диаметром 2-3 мм).
3. По длине:
— малые (костные ложки длиной 12-14 см);
— средние (костные ложки длиной 15-17 см);
— длинные (костные ложки длиной 18-23 см).
4. Острые костные ложки обычно бывают односторонними (ложка Брунса), реже — двухсторонними (острая костная ложка Фолькмана) (рис. 35).
5. Острые костные ложки в зависимости от конструкции можно удерживать в руке по-разному:
— рукоятку односторонней костной ложки прочно фиксируют в ладони, прикладывая дистальную фалангу указательного пальца к шейке;
Рис. 35. Острые костные ложки (по: Medicon Instruments, 1986 [7]):
а — острая костная ложка Фолькмана; б — острая костная ложка Брунса.
— при необходимости такую костную ложку можно удерживать в позиции «писчего пера»;
— двухстороннюю костную ложку Фолькмана можно удерживать только в позиции «писчего пера» или «смычка».
Правила пользования острыми костными ложками:
1. Движения острой кромкой рабочей части костной ложки должны быть мелкими и непродолжительными. Следует часто осматривать содержимое костной ложки и проверять состояние стенки выскабливаемой полости.
2. Не следует использовать костную ложку в качестве рычага. Это может привести к проламыванию стенки костной полости.
3. Костную ложку при санации полостей с тонкими стенками следует держать как «писчее неро», избегая фиксации ее рукоятки в ладони. Только при выскабливании полости с толстыми стенками можно фиксировать рукоятку костной ложки «в кулаке».
4. Движения острой кромкой костной ложки должны производиться в направлении «снаружи внутрь».
5. При санации выскабливающие движения костной ложкой чередуют с извлечением полученных крупных фрагментов анатом ическим пинцетом.
6. Для введения костной ложки в полость следует в ее стенке сформировать отверстие, не менее чем в 1,5 раза превышающее размер рабочей части инструмента.
7. Поступательные движения костной ложкой следует производить с большой осторожностью.
8. При извлечении костную ложку проводят только через центр полости.
9. С помощью возвратно-поступательных и маятникообразных движений можно установить объем костной полости и уточнить характеристики ее стенок.
10. При поступательных движениях не следует сильно надавливать рабочей частью ложки на противоположную стенку полости.
Г. М. Семенов
Современные хирургические инструменты
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Хирургический инструмент, Хирургические инструменты для разъединения тканей,
Скальпели – по своему назначению скальпели бывают: - остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы; - брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;
Категории: Хирургический инструмент, Хирургические инструменты для разъединения тканей,
Диссекторы — вспомогательные инструменты, которые предназначены: — для подведения лигатур под сосуды, расположенные на дне глубоких ран; — для выделения участков магистральных сосудов из рыхлой..
Категории: Хирургический инструмент, Хирургические инструменты для разъединения тканей,
Пункционные иглы предназначены для введения или извлечения жидкости из просвета органов или полостей, а также для ангиографических исследований. Требования, предъявляемые к пункционным иглам: 1...
Категории: Хирургический инструмент, Хирургические инструменты для разъединения тканей,
Инъекционные иглы имеют следующие части: 1. Инъекционный цилиндр (трубка) для погружения в ткани. 2. Канюля (головка, павильон) для присоединения к шприцу или переходнику. Требования, предъявляемые к..
Категории: Хирургический инструмент, Хирургические инструменты для разъединения тканей,
Лазерная хирургия является динамически развивающейся отраслью знаний. Этот раздел хирургии базируется: — на постоянно совершенствующихся фундаментальных научных представлениях о физической сути явления;..
Категории: Хирургический инструмент, Медицинский инструмент - общее,
Зонды хирургические. Применяются для исследования каналов и полостей, например для определения глубины раны или присутствия инородных тел, для исследования свищевого хода и т.п. Зонды изготавливаются из..
Категории: Хирургический инструмент, Медицинский инструмент - общее,
Трубки трахеотомические Применяются для введения в трахею (через трахеотомическую рану) при воспалениях, повреждениях и опухолях гортани для того, чтобы воздух мог поступать в легкие. Трубки..
Категории: Хирургический инструмент, Медицинский инструмент - общее,
Жомы В отличии от зажимов имеют мощные бранши и шарнирный замок (самозапирающий). Бранши по отношению к ручке расположены под углом. Жом кишечный применяется для сдавливания кишки при резекции. Жом..
Категории: Хирургический инструмент, Медицинский инструмент - общее,
Щипцы мощные для захвата и удержания костей Имеют на рабочей части много зубчиков, расположенных попарно с обеих сторон губок. Разборный замок особой конструкции позволяет устанавливать губки щипцов на..
Категории: Хирургический инструмент, Медицинский инструмент - общее,
Зеркало ректальное двустворчатое Это зеркало имеет рабочую часть в виде длинных желобоватых створок. Ручки у зеркала изогнутой формы и снабжены пружиной для удерживания створок в разведенном состоянии...