Лечение больных гонартрозом методом веерной туннелизации с введением клеточно-тканевой субстанции

The technique of fan-shaped tunneling of the articular parts with introduction of autologous suspension with biologically active supplements and stromal cells obtained from tibial medullary cavity into subchondral areas was applied for treatment of gonarthrosis of II and III grades in 36 patients (45 joints) aged from 60 years and older. Positive results had been obtained in all cases. Good ones made up 74,5%, satisfactory ones were in 25,5% of the cases.


Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных пожилого возраста с гонартрозом различного генеза методом туннелирования и введения клеточно-тканевой субстанции по патенту РФ №2363408 ФГУ РНЦ «ВТО».

Материалы и методы.

Изучен процесс реабилитации у 36 (45 суставов) пациентов с гонартрозом в возрасте 60±5 лет со II и III стадиями тяжести процесса. Техника операции состояла из предварительного забора тканевого содержимого из костномозговой полости в количестве 2 мл для последующего введения. Костным перфоратором выполняли веерную субхондральную туннелизацию мыщелков бедренной и большеберцовой костей, косопродольной туннелизации надколенника.

После формирования каждого из 16 туннелей с глубиной до субхондрального слоя по пазу перфоратора в конечную зону туннеля проводили суспензию с прижизненными биологически активными веществами, костным мозгом со стромальными клетками из костномозговой полости большеберцовой кости.

Результаты и обсуждения.

Проводили анализ анатомо-функциональных результатов лечения от одного года до трех лет. У 19 пациентов нормализована походка. В 18 случаях больные отмечали умеренное нарушение ритма походки. Рецидивов кисты Бейкера не отмечали. Болевой синдром полностью исчез у 26 больных, а у остальных больных он был непостоянным.

Хорошими результаты признаны у 29 больных (35 суставов), что составило 74,5 % наблюдений; удовлетворительные получены у 8 больных (12 суставов), что составило 25,5% наблюдений. Неудовлетворительных исходов лечения в анализируемой группе больных не наблюдали. При сравнении результативности установлено, что благоприятные результаты лечения гонартроза только методом туннелизации составляли 96,7% случаев, а применение туннелизации в сочетании с клеточной трансплантацией в 100% случаев обеспечивало положительный эффект.

Выводы.

1. Применение субхондральной туннелизации в сочетании с аутогенной клеточной трансплантацией усиливает трофостимулирующий эффект в зонах активного ремоделирования тканевых структур при лечении гонартроза.
2. Положительная биологическая динамика перестройки структуры хряща и; субхондральной костной ткани, выраженный анальгетический эффект и увеличение функции сустава свидетельствуют об эффективности оперативного пособия и стабильности результата.