Доброкачественные опухоли кожи лица, головы и шеи: Ксантома

Ксантома — опухолевое образование, являющееся проявлением различных нарушений обмена веществ. Бывает при гиперхолестеринемии, дерматохондрокорнеальной дистрофии с аутосомно-доминантным типом наследования, при сахарном диабете. На лице чаще встречается на коже век и в области носогубных складок.

Опухолевидная ксантома, возникающая как проявление гиперхолестеринемического синдрома, характеризуется узлами шаровидной формы диаметром 1—3 см, имеющими склонность к слиянию и образованию бугристых конгломератов. В начале заболевания узлы мягкой консистенции, затем уплотняются вследствие прорастания фиброзной тканью. Цвет кожи над образованием чаще желтый, но может быть бурым и синюшно-красным. Возможно поражение слизистых оболочек.

При исследовании крови обнаруживают гиперлипидемию и гиперхолестеринемию. Отмечается раннее поражение кровеносных сосудов, суставов и костей. Также поражаются селезенка и печень. У больных часто обнаруживают ранние проявления атеросклероза.

Особой формой ксантоматоза является синдром Франсуа — дерматохондрокорнеальная дистрофия. Системное заболевание, проявляющееся липоидозом с поражением кожи, костей, роговицы.

Ксантомы при сахарном диабете развиваются в результате нарушения жирового обмена. Выявляются у 1 из 1000 больных сахарным диабетом, чаще у мужчин.

Клиническая картина. Множественные узелковые элементы полушаровидной формы, желто-оранжевого цвета. При пальпации плотноэластичной консистенции. Довольно часто вокруг образования обнаруживают узкий венчик гиперемии.

Гистологическая картина: алопения гистиоцитов, крупных свежих пенистых клеток Тутона, а также большое количество ксантомных масс — отложения холестерина и триглицеридов.

Лечение. Общее лечение — нормализация обмена веществ. Диета, лекарственные средства, понижающие уровни холестерина и липидов. Хирургическое лечение по косметическим показаниям. Иссечение участков кожи вместе с ксантомными бляшками. Однако необходимо предупредить пациента о возможном рецидиве.

К хирургу-стоматологу могут обратиться пациенты не только с истинными опухолями, но и с опухолеподобными образованиями.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили