Сегодня: 20.10.2019
 
 





Реклама от Google



Кровоснабжение и иннервация тазобедренного сустава

Категории: Анатомия таза,

Согласно данным различных авторов, в кровоснабжении тазобедренного сустава принимают участие следующие артерии:

  • восходящая ветвь латеральной огибающей бедро артерии;
  • глубокая ветвь медиальной огибающей бедро артерии;
  • артерия круглой связки;
  • ветви нижней и верхней ягодичных артерий; ветви наружной подвздошной и нижней подчревной артерий.

Значимость этих сосудов в кровоснабжении головки бедра неодинакова. До настоящего времени существуют разные мнения относительно кровоснабжения головки бедренной кости через артерию круглой связки. Наибольшее распространение получила точка зрения, что с возрастом питание по этим сосудам уменьшается и сохраняется лишь у 20 - 30% больных. Основное питание проксимального конца бедренной кости осуществляется за счет ветвей медиальной огибающей бедро. Значительно меньшая роль в кровоснабжении тазобедренного сустава принадлежит восходящей ветви наружной огибающей артерии бедра. Сравнительно невелика роль ветвей верхней и нижней ягодичных, а также наружной подвздошной и нижней подчревной.

Таким образом, головка бедренной кости снабжается кровью в своей верхненаружной, нижневнутренней и задней частях через ветвь задней шеечной артерии; передняя часть головки бедренной кости - через ветви передней шеечной артерии, берущей начало у латеральной огибающей бедро артерии; шейка бедренной кости сверху, снизу и сзади - через ветви задней шеечной артерии бедра, выходящей из медиальной огибающей бедро артерии, спереди - ветви передней шеечной артерии, отходящей от латеральной огибающей бедро артерии (рис. 1). Следует подчеркнуть, что нижние артерии головки проходят в свободном крае складку Амантини-Саввина, которая отстоит от шейки на всем ее протяжении на 0,5 - 0,8 см. Ветвей к шейке они не дают, а непосредственно входят в нижнелатеральный сегмент головки. Внутри головки на уровне fovea capitis они достигают уровня эпифизарной линии и в 77% случаев образуют дуговой анастомоз, от которого отходят многочисленные ветви в вещество головки.

Кровеносные сосуды входят в костное вещество головки и шейки из синовиальных складок, некоторые - через круглую связку и, наконец, через сосудистые отверстия кости. Между всеми ветвями кровеносных сосудов имеется широкая сеть анастомозов. Суще- ствует также внутрикостная связь между кровеносными сосудами эпифиза, метафиза и диафиза.

Отток крови из области тазобедренного сустава происходит по венам, которые сопровождают артериальные сосуды и затем впадают в бедренные вены, подчревные и подвздошные.

Тазобедренный сустав имеет богатую иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного нерва, а также верхнего ягодичного и срамного, передняя часть - суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.

Артериальное кровоснабжение проксимального отдела бедра взрослого человека

Рис. 1. Артериальное кровоснабжение проксимального отдела бедра взрослого человека (по П.А.Романову): 1 - бедренная артерия; 2 - глубокая артерия бедра; 3 - медиальная огибающая бедро артерия; 4 - латеральная огибающая бедро артерия; 5 - диафизарная артерия; 6 - ветвь I перфорирующей артерии; 7 - ветвь верхней ягодичной артерии; 8 - ветвь нижней ягодичной артерии; 9 - верхние артерии шейки и головки; 10 - задние артерии шейки; 11 - нижние артерии головки; 12 - передние артерии шейки; 13 - артерия связки головки; 14 - дуговой анастомоз верхних и нижних артерий, головки; 15 - артериальный анастомоз суставной периферии головки.



Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб




Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Кровоснабжение и иннервация тазобедренного сустава

Категории: Анатомия таза,
Согласно данным различных авторов, в кровоснабжении тазобедренного сустава принимают участие следующие артерии: восходящая ветвь латеральной огибающей бедро артерии; глубокая ветвь медиальной..