Критерии определения уровня стоматологических организаций при аккредитации

В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) оказание амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи населению Кемеровской области осуществляется в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) стоматологического профиля с оплатой по количеству условных единиц трудоемкости, стоимость которых зависит от уровня стоматологической помощи, оказываемой в этих ЛПУ. Предложено выделять 3 уровня оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи:

• первичный — помощь в рамках базовых клинических профилей (стоматология общей практики, включающая терапевтические, хирургические, ортопедические стоматологические услуги и помощь детям);
• вторичный — уровень помощи с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения, оказываемой в условиях городских поликлиник;
• третичный (клинический уровень) — уровень помощи с применением высокотехнологичных диагностических и лечебных мероприятий в условиях областных амбулаторно-поликлинических ЛПУ стоматологического профиля, в отдельных случаях в крупных городских стоматологических ЛПУ. В соответствие с Территориальной Программой Государственных гарантий норматив удельного веса амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи клинического уровня не должен превышать 12 %.

Условия отнесения ЛПУ к клиническому уровню:

1. Мощность свыше 500 посещений в смену.
2. Размещение на базе ЛПУ кафедр аккредитованных высших учебных заведений.
3. Оказание специализированной амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи с выделением дифференцированных видов стоматологического приема: терпевтического, включая пародонтологию и лечение заболеваний слизистой оболочки рта; хирургического, включая дентальную имплантацию; ортопедического (сложные виды протезирования), в том числе с опорой на дентальные имплантаты; ортодонтического и детского.
4. Оказание высокотехнологичной амбулаторно-поликлинической помощи с использованием лазерных технологий в хирургии и пародонтологии, машинных технологий обработки корневых каналов и герметизации их текучей гуттаперчей в эндодонтии, микрохирургии в эндодонтии и пародонтологии, направленной тканевой регенерации, оперативные техники, расширяющие показания к дентальной имплантации, использование адгезивных технологий в протезировании и др.
5. Размещение на базе медицинской организации межобластных, областных и приравненных к ним центров.
6. Численность аттестованных врачей не менее 75% от числа подлежащих, в том числе доля аттестованных по высшей и первой категории не менее 80%.
7. Численность аттестованных средних медработников и зубных техников не менее 80% от числа подлежащих, в том числе доля аттестованных по высшей и первой категории не менее 70%.
8. Наличие у заведующих отделениями клинической ординатуры или первичной переподготовки и повышения квалификации на сертификационных циклах Российских высших учебных заведений, а также обязательное наличие сертификатов и свидетельств международного уровня или центральных вузов о повышении квалификации по соответствующим профилям.
9. Участие в научно-исследовательской работе практических врачей (наличие ученых степеней, монографий, публикаций, докладов, патентов, разработок новых технологий и их внедрение).
10. Организация региональных, областных, городских научно-практических конференций и конкурсов.
11. Оказание консультативной амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи населению области.
12. Наличие современного оборудования в соответствии с табелем оснащения, утвержденного в установленном порядке и обновляемого с учетом морального и физического износа.
13. Наличие набора помещений, условий, сервисных услуг, обеспечивающих оказание заявленных видов медицинской помощи.

При не соблюдении установленных требований ЛПУ квалифицируется по городскому уровню. Условия отнесения ЛПУ к городскому уровню:

1. Расположение медицинской организации стоматологического профиля на территории городских муниципальных образований независимо от формы собственности.
2. Мощность не менее 300 посещений в смену.
3. Оказание амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения.
4. Численность аттестованных врачей не менее 65% от числа подлежащих, в том числе доля аттестованных по высшей и первой категории не менее 50%.
5. Численность аттестованных средних медицинских работников и зубных техников не менее 65% от числа подлежащих.
6. Наличие набора помещений, структурных подразделений, оснащения, оборудования, сервисных услуг для оказания заявленных видов лечебно-профилактической, реабилитационной амбулаторно-поликлинической помощи и услуг в рамках государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной стоматологической помощи на территории Кемеровской области, программ добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.

Условия отнесения ЛПУ к районному уровню:

1. Расположение на территории городских и районных муниципальных образований.
2. Мощность не менее 150 посещений в смену.
3. Оказание помощи по базовым профилям: стоматология общей практики, включая терапевтические, хирургические, ортопедические стоматологические услуги и стоматологическую помощь детям.
4. Наличие аттестованных врачей, медицинских сестер и зубных техников.
5. Наличие набора помещений, структурных подразделений, оснащения, сервисных услуг, оборудования для оказания заявленных видов лечебно-профилактической, реабилитационной амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи и услуг в рамках государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной стоматологической помощи на территории Кемеровской области, программ добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.
6. Возможность проведения всех необходимых основных и дополнительных методов исследований в соответствии с требованиями стандартов медицинских технологий.

Участие ЛПУ стоматологического профиля в добровольной аккредитации с присвоением одной из 3 категорий по предложенным критериям позволит не только обоснованно оплачивать стоматологическую помощь из фонда ОМС, но и будет способствовать повышению качества стоматологической помощи и развитию ЛПУ.


И.А. Тё, Е.А. Тё, Г.И. Лахмотко
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГУЗ Областная клиническая стоматологическая поликлиника, г. Кемерово