Кости лицевого отдела черепа, верхняя и нижняя челюсти

Верхняя челюсть, maxilla, представлена двумя верхнечелюстными костями.

Верхнечелюстная кость состоит из тела и четырех отростков (рис. 1-2). Тело, corpus maxilla, содержит большую воздухоносную верхнечелюстную пазуху (sinus maxilla), которая отверстием (hiatus maxillaris) открывается в носовую полость в среднем носовом ходе. Имеет переднюю поверхность (facies anterior), которая внизу переходит в альвеолярный отросток, где имеются ряд возвышений (juga alveolaria), соответствующие положению корней зубов. Выше этого возвышения находится клыковая ямка (fossa canina).

Передняя поверхность верхнечелюстной кости отграничена от глазничной подглазничным краем (margo infraorbitalis), под которым находится подглазничное отверстие (foramen infraorbitaiis ). Медиальной границей передней поверхности является носовая вырезка (incisura nasalis). Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) отделена от передней поверхности скуловым отростком и несет на себе бугор ( tuber maxilla) и большую небную борозду (sulcus palatinus major). Носовая поверхность (facies nasalis) внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней расположен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка имеется слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis), сообщающий нижний носовой ход с глазницей.

Отверстие, ведущее в sinus maxillaries открывается в среднем носовом ходе. Глазничная поверхность (facies orbitalis) в области заднего края имеет подглазничную борозду (sulcus infraorbitalis), которая впереди превращается в canalis infraorbitalis, открывающийся на передней поверхности верхнечелюстной кости отверстием (foramen infraorbitale). Под этим отверстием находится fossa canina.

Отростки верхнечелюстной кости представлены: лобным - processus frontalis; альвеолярным - processus alveolaris (нижний его край - arcus alveolaris имеет зубные ячейки, alveoli dentalis, которые разделяются перегородками, septa interalveoiaria); небным - processus palatinus (образует костное небо, palatum osseum, в переднем отделе имеется резцовый канал, canalis incisivus, а также резцовый шов, sutura incisiva, отделяющий слившуюся с верхнечелюстной костью резцовую кость); скуловым - processus zigomaticus.



Рисунок 1. Верхнечелюстная кость, правая, вид снаружи.

1 - processus frontalis; 2 - crista lacrimalis anterior; 3 - margo infraorbitalis; 4 - facies anterior; 5 - foramen infraorbitalis; 6 - fossa canina; 7 - incisura nasalis; 8 - processus palatinus; 9 - spina nasalis anterior; 10 - juga alveolaria; 11 - processus alveolaris; 12 - processus zigomaticus; 13 - facies orbitalis; 14 - sulcus infraorbitalis, переходящая в canalis infraorbitalis.



Рис.2. Верхнечелюстная кость с внутренней стороны.

1 - processus frontalis; 2 - sulcus lacrimalis; 3 - hiatus maxillaries; 4 - incisura sphenopalatina; 5 - lamina perpendicutarls; 6 - processus pyramidalis; 7 - spina nasalis posterior; 8 - lamina horizontalis ( os.palatinum ); 9 - canalis incisivus; 10 - spina nasalis anterior.

Скуловая кость, os zygomaticus, парная и самая прочная из лицевых костей. Имеет 3 поверхности и 2 отростка. Боковая поверхность, facies lateralis имеет вид четырехконечной звезды и слегка выступает в виде бугра, Глазничная поверхность, facies orbitalis, участвует в образовании стенок глазницы. Facies temporalis (височная поверхность) обращена в сторону височной ямки. Лобный отросток, processus frontalis, соединяется со скуловым отростком лобной и большим крылом клиновидной кости. Височный отросток, processus temporalis, соединяясь со скуловым отростком височной кости образуя скуловую дугу.

Нижняя челюсть, mandibula, является непарной и подвижной костью черепа, имеет подковообразную форму и развивается из I жаберной дуги. В нижней челюсти различают горизонтальную часть или тело, corpus mandibulae и ветвь, ramus mandibulae. Эти обе части сходятся под углом, angulus mandibulae. ( рис. 3.)



Рис. 3. Нижняя челюсть.

1 - processus condylaris; 2 - processus coronoideus; 3 - ramus mandibulae; 4 - corpus mandibulae; 5 - foramen mentale; 6 - incisura mandibulae; 7 - angulus mandibulae; 8 - foramen mandibulae; 9 - protuberantia mentalis; 10 - linea obligua; 11 - tuberositas masseterica; 12 - linea mylohyodea; 13 - tuberositas pterygoidea.

Тело нижней челюсти состоит из верхней части, pars alveolaris, и основания нижней челюсти, basis mandibulae. В верхней части находятся зубные альвеолы, alveoli dentales с перегородками (septa alveolaria). Зубным альвеолам на наружной поверхности нижней челюсти соответствуют альвеолярные возвышения, juga alveolaria. В переднем отделе тела имеется утолщение - подбородочное возвышение, protuberantia mentalis, а на уровне проекции корней между первым и вторым малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale - выход нижнечелюстного нерва из canalis mandibulae. Немного ниже подбородочного отверстия начинается косая линия, linea obligua. Идет она кверху и назад, постепенно переходя в передний край ветви челюсти. Позади косой линии наружная поверхность нижней челюсти гладкая, но ближе к ее углу заметна жевательная бугристость, tuberositas masseterica - место прикрепления собственно жевательной мышцы.

Внутренняя поверхность тела нижней челюсти более гладкая. По средней линии имеется два выступающих костных шипа (шип может быть раздвоен) - подбородочные ости, spina mentalis - места сухожильного прикрепления m. genioglossi. По сторонам от spina mentalis заметны овальной формы плоские ямки, fossae digastricae - места прикрепления двубрюшной мышцы. Выше и латеральнее от них видны еще ямки, fovea sublingualis - места прилегания подъязычной железы. Между обеими ямками начинается выпуклая линия прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, linea mylohyoidea. Эта линия переходит на ветвь нижней челюсти и Y - образно расходится в костные валики, которые направляются к венечному и мыщелковому отросткам. На месте расхождения валиков отмечается уплощенное костное возвышение - torus mandibulae.

Ветвь челюсти . ramus mandibulae на внутренней поверхности имеет отверстие, foramen mandibulae, ведущее в нижнечелюстной канал (canalis mandibulae ). Внутренний край отверстия выступает в виде язычка - lingula mandibulae, где прикрепляется lig.sphenomandibulare. Ветвь челюсти имеет два отростка: processus coronoideus (венечный отросток) и processus condylaris (мыщелковый отросток ) . Между обоими отростками образуется вырезка, incisura mandibulae.

Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) и шейку (collum mandibulae), спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea ( место прикрепления m.pterygoideus lateralis ).


А.А. Тимофеев
Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии