Копплексное лечение хронического пародонтита с применением перфторана

Залогом успешного хирургического лечения хронического пародонтита является полноценная предоперационная подготовка, высокая мотивация пациента к сотрудничеству и проведению оптимальной гигиены полости рта (В.С. Иванов, 1998).

Цель исследования определение эффективности комплексного лечения хронического пародонтита с применением аутоплазмы, богатой тромбоцитами, аллопланта и перфторана.

Плазма с повышенным содержанием тромбоцитов применяется для инициирования, коррекции и ускорения регенеративно-репаративных процессов.

Аллоплант стимулятор остеогенеза, разработан Всероссийским центром глазной и пластической хирургии. Новый отечественный препарат из группы фторуглеродов – перфторан, представляет собой субмикронную эмульсию беловатого цвета, обладающую полифункциональным действием.

Под нашим наблюдением за период 2003-2005 гг. находилось 60 пациентов с хроническим пародонтитом средней и тяжелой степени, из них мужчин 28, женщин 32. Все больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу и диагнозу: 1-я основная (40 человек), 2-я группа сравнения (20). В 1-й группе лечение проводили по предложенной методике, во 2-й по традиционной.

Предоперационная подготовка пациентов включала в себя обучение гигиене полости рта, общую и местную противовоспалительную терапию, проведение профессиональной гигиены полости рта, функциональное избирательное пришлифовывание по методике Дженкельсона (1972).

При наличии подвижности зубов осуществляли шинирование с помощью системы «Ribbond», либо ортодонтической флекс-проволоки «Respond».

При наличии пародонтальных карманов глубиной более 6 мм и вертикальной резорбции межальвеолярных перегородок проводилась ЭОМ. При показаниях свыше 20 мА показано депульпирование зубов. Ежедневное промывание пародонтальных карманов эмульсией перфторана в течение 5-7 дней.

По достижении хорошей гигиены полости рта выполняли лоскутную операцию: тщательно удаляли грануляционную ткани и поддесневые зубные отложения, некрэктомия и полировка поверхностей корней с использованием ультразвукового аппарата Vector.

Костные дефекты промывали перфтораном, заполняли порошкообразным аллогенным материалом. Аллоплант с добавлением обогащенной тромбоцитарной плазмы закрывали мембраной из того же материала, и рану ушивали. На послеоперационную рану накладывали повязки, смоченные перфтораном 2-3 раза в день, в течение 4-5 дней.

Результаты исследований. На 2-е сутки после оперативного вмешательства у больных основной группы наблюдалось отсутствие отека, небольшая гиперемия слизистой оболочки, незначительная кровоточивость. Отсутствовали болевые ощущения. Через 3 мес подвижность зубов значительно уменьшалась, десна плотная, без признаков воспаления, кровоточивость отсутствовала. Глубина пародонтальных карманов не превышала 2 мм. Индекс РМА снижался до 10,3±4%. На контрольных рентгенограммах через 6 мес наблюдали значительное уменьшение костных карманов, увеличение высоты костной ткани на 2-3 мм, в некоторых случаях имело место формирование замыкающей пластинки и исчезновение зон остеопороза. Необходимо отметить, что наилучшие результаты были получены при восстановлении 3и 2-стеночных вертикальных дефектов.

Вышеперечисленные результаты исследований доказывают, что данная методика может успешно использоваться при проведении лечения заболеваний пародонта.

Ф.И. Кислых, М.М. Франк