Сегодня: 17.01.2020
 
 





Реклама Яндекс



Контрольные вопросы и ответы по материалу: первичные доброкачественные опухоли костей

Категории: Другое,
Контрольные вопросы по нозологическим единицам

Остеома

1. Назовите типичные места локализации остеомы.
2. Какую необходимо выполнить дополнительную рентгенограмму при наличии остеомы наружной пластинки костей свода черепа?
3. Всегда ли остеома (губчатая или компактная) должна иметь на рентгенограмме равномерную костную структуру?

Остеоидная остеома

1. Назовите заболевания, имеющие с остеоидной остеомой почти идентичное клинико-рентгенологическое проявление.
2. Влияет ли морфологическое строение остеоидной остеомы, с учетом фаз ее эволюции, на рентгенологические симптомы?

Остеобластома

1. Может ли остеобластома проявляться только очагом деструкции?
2. Может ли остеобластома проявляться только локальным гиперостозом и остеосклерозом?
3. Назовите общие и отличительные рентгенологические признаки остеобластомы и остеоидной остеомы.

Хондрома

1. Назовите наиболее типичный признак рентгенологических проявлений эн-и экхондром.
2. Возможно ли развитие вздутия кости при энхондроме?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать энхондрому?
4. С какими заболеваниями следует дифференцировать экхондрому?

Остеохондрома

1. Имеются ли типичные места развития остёохондромы?
2. Назовите основной рентгенологический признак, отличающий остеому от остеохондромы.
3. Существует ли закономерность количественного сочетания костной и хрящевой тканей в остеохондроме и имеет это значение в рентгеновской семиотике данной опухоли?

Хондробластома

1. Назовите излюбленную локализацию хондробластомы.
2. Возможно ли вздутие кости при развитии хондробластомы?
3. Означает ли метастазирование при хондробластоме обязательным признаком ее озлокачествления?
4. Возможно ли распространение хондробластомы через ростковую зону?

Хондромиксоидная фиброма

1. Назовите характерные рентгенологические признаки хондромиксоидной фибромы.
2. Какие максимальные размеры очага деструкции возможны при развитии хондромиксоидной фибромы?

Гигантоклеточная опухоль - остеокластома

1. Назовите основной рентгенологический признак остеокластомы независимо от фазы ее течения (литической или ячеистой).
2. Что означает "феномен" метастазирования опухоли "типичной остеокластомы" и какое это имеет практическое значение?
3. Назовите существующую закономерность обязательного роста остеокластомы при развитии ее в метафизе длинных костей.
4. С какими злокачественными опухолями следует дифференцировать остеокластому в литической фазе ее развития?
5. С какими патологическими процессами необходимо дифференцировать остеокластому в ячеистой ее фазе развития?

Гемангиома

1. Можно ли рентгенологически определить вздутие кости при локализации гемангиомы в своде черепа?
2. Какая структура очага деструкции при гемангиоме свода черепа?
3. Развивается ли внекостный компонент при росте гемангиомы свода черепа?
4. Имеются ли типичные рентгенологические симптомы гемангиомы тела позвонка?
5. Возможно ли поражение гемангиомой нескольких тел позвонков?
6. Возможен ли компрессионный перелом тела позвонка при развитии в нем гемангиомы?

Гломусная опухоль (гломангиома)

1. Назовите типичную локализацию гломусной опухоли.
2. Почему развивается ободок остеосклероза, отграничивающий гломусную опухоль от окружающей костной ткани?
3. Возможно ли формирование секвестров и периоститов при развитии гломусной опухоли?

Гемангиоэндотелиома

1. Возможно ли развитие гемангиоэндотелиомы одновременнно в нескольких костях?
2. Имеет ли гемангиоэндотелиома склонность к обширному поражению кости?
3. Назовите основные рентгенологические симптомы длительно существующей гемангиоэндотелиомы.

Десмопластическая фиброма

1. Назовите типичную локализацию десмопластической фибромы.
2. Перечислите основные типичные рентгенологические симптомы десмопластической фибромы.
3. Каковы рентгенологические изменения при наблюдении за десмопластической фибромой в динамике (до 1,5-2 лет)?
4. Какие доброкачественные опухоли костей напоминатют рентгенологические проявления десмопластической фибромы?
5. Можно ли рентгенологически отличить десмопластичскую фиброму от метафизарного фиброзного дефекта?

Хордома

1. Назовите типичные локализации хордом.
2. Возможно ли вздутие кости при росте хордомы?
3. Возможно ли образование внекостного компонента при росте хордомы?
4. Назовите ведущий рентгенологический симптом при развитии хордомы в любом отделе кранио-вертебральной области.

Адамантинома длинных трубчатых костей

1. Какие известны формы адамантиномы?
2. Возможно ли вздутие кости и трабекулярное строение при развитии адамантиномы длинной кости?
3. Возникает ли внекостный компонент при прогрессировании адамантиномы?
4. Возможно ли метастазирование адамантиномы?

Невриномы

1. Какие опухоли объеденены под общим названием невриномы?
2. Имеют ли невриномы сходные признаки с фибромами?
3. Какова рентгенологическая методика наиболее приемлимая для выявления неврином?

Солитарная костная киста

1. Назовите типичную локализацию солитарной костной кисты в длинной кости.
2. Каково наиболее типичное направление роста при развитии солитарной костной кисты?
3. Всегда ли солитарная костная киста рентгенологически проявляется ячеистым строением?
4. Назовите характер вздутия при развитии солитарной костной кисты.
5. Возможно ли озлокачествление солитарной костной кисты?
6. Возникает ли внекостный компонент при росте солитарной костной кисты?

Аневризмальная костная киста

1. Назовите типичную локализацию аневризмальной костной кисты в длинной кости.
2. Какой из отделов длинной кости (субпериостальный, кортикальный, губчатый) поражается наиболее часто при развитии аневризмальной костной кисты?
3. Всегда ли в аневризмальной костной кисте рентгенологически выявляется ячеистая структура?

Юкстаартикулярная костная киста

1. Назовите типичную локализацию юкстаартикулярной костной кисты.
2. Характерны ли для данного опухолеподобного заболевания обширная деструкция, периостальные реакции и выраженный остеосклероз?

Метафизарный фиброзный дефект

1. Назовите типичную локализацию метафизарного коркового (фиброзного) дефекта.
2. Перечислите основные рентгенологические симптомы метафизарного коркового дефекта.
3. Возможна ли динамика рентгенологических проявлений метафизарного коркового дефекта?

Эозинофильная гранулема

1. Являются ли рентгенологические проявления эозинофильной гранулемы неизменными?
2. Характерно ли вздутие кости на месте развития эозинофильной гранулемы?
3. Характерно ли развитие гиперостоза при эозинофильной гранулеме?
4. Назовите основные отличительные клинические, лабораторные и рентгенологические признаки эозинофильной гранулемы от плазмоцитомы.

Фиброзная дисплазия

1. Назовите формы фиброзной дисплазии.
2. Возможно ли генерализованное поражение скелета при фиброзной дис-плазии?
3. Назовите наиболее типичную локализацию первичного развития фиброзной дисплазии длинных костей.
4. Какие признаки являются ведущими в дифференциальной диагностике моноостальной формы фиброзной дисплазии и остеокластомы?
5. Наблюдаются ли фазы активности процесса при фиброзной дисплазии?
6. Типично ли при фиброзной дисплазии тела позвонка распространение процесса на его дуги?

Гетеротопическое (внескелетное) костеобразование

1. Какие процессы включают в группу гетеротопических оссификатов?
2. С какими процессами следует дифференцировать гетеротопические оссификаты?
3. Какие гетеротопические оссификаты наиболее сложно дифференцировать с параостальной остеогенной саркомой?

"Бурая опухоль" при гиперпаратиреоидизме

1. С какими опухолями и опухолеподобными поражениями приходится дифференцировать "бурую опухоль" гиперпаратиреоидизма?
2. Какие ренгенологические признаки отличают "бурые опухоли" от других, сходных с ними, поражений?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза "бурых опухолей" гиперпаратиреоидизма?

Внутрикостная эпидермоидная киста

1. С какими процессами в кости следует дифференцировать эпидермоидную кисту у детей?

Гигантоклеточная (репаративная) гранулема кистей и стоп

1. По какому рентгенологическому признаку возможно отличить энхондрому от гигантоклеточной репаративной гранулемы?

Общие контрольные вопросы по материалу — Первичные доброкачественные и промежуточные опухоли и опухолеподобные поражения костей


1. Назовите доброкачественные опухоли костей, которые протекают с умеренным вздутием кости.
2. Назовите доброкачественные опухоли костей, которые при своем росте могут приводить к выраженному вздутию пораженного участка.
3. Назовите доброкачественные опухоли костей, которые могут иметь внекостный компонент при отсутствии их озлокачествления.
4. Назовите доброкачественные опухоли костей, которые метастазируют без признаков озлокачествления.
5. Что подразумевается под понятием "активная фаза роста" при гигантоклеточной опухоли-остеокластоме, аневризмальной и солитарной костных кистах и влияет ли это на рентгенологическую симптоматику?
6. Наблюдаются ли закономерности роста остеокластомы, аневризмальной и солитарной костных кист в длинных костях конечностей?

ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


Остеома

1. Остеома локализуется, главным образом, в костях черепа.
2. Для более точной характеристики остеомы, растущей по наружной пластинке свода черепа, необходимо выполнить тангенциальную прицельную рентгенограмму (снимок по касательной).
3. Губчатая или компактная остеомы должны всегда иметь на рентгенограмме равномерную структуру, что обусловлено соответствующим морфологическим субстратом.

Остеоидная остеома

1. С остеоидной остеомой имеют почти одинаковые клинико-рентгенологи-ческие проявления кортикальный остеомиелит.
2. Да, влияет. Если остеоидная остеома состоит только из скоплений остеобластов, то рентгенологически она выглядит в виде очага литической деструкции. При частичном обызвествлении ткани опухоли на фоне очага деструкции начинает определяться секвестроподобная тень.

Остеобластома

1. Да, может, на первой стадии развития процесса.
2. Может, через 2-3 года от начала заболевания, когда остеосклероз приобретает доминирующее значение.
3. Общие рентгенологические признаки остеоидной остеомы и остеобластомы появляются только в третьей стадии течения последней. На первой стадии остеобластома характеризуется литической деструкцией, а остеоидная остеома-остеосклерозом и литической деструкцией.

Хондрома

1. Типичным рентгенологическим признаком эн-и экхондромы является наличие обызвествлений в массе опухоли.
2. Энхондрома при своем росте обязательно приводит к вздутию кости.
3. Энхондрому следует дифференцировать с гигантоклеточной опухолью (остеокластомой), аневризмальной и солитарной костными кистами, десмопластической фибромой и локальной формой фиброзной дисплазии.
4. Экхондрому необходимо дифференцировать с остеомой, остеохондромой и гетеротопическими оссификатами.

Остеохондрома

1. Типичными местами развития остеохондром являются те кости, которые имеют хрящевое происхождение.
2. Основным рентгенологическим признаком остеомы является ее равномерная структура без признаков обызвествлений. Остеохондрома рентгенологически проявляется неравномерностью своей структуры с наличием конгломератов обызвествлений.
3. Закономерности количественного сочетания хрящевой и костной тканей в остеохондроме нет, поэтому она рентгенологически проявляется большим многообразием: одни остеохондромы представлены преимущественно конгломератами обызвествлений, другие — костным строением в сочетании с неравномерной структурой.

Хондробластома

1. Излюбленной локализацией хондробластомы является проксимальный конец плечевой кости (большой бугорок и головка плечевой кости).
2. Да, возможно умеренное вздутие кости при росте хондробластомы.
3. Одной из удивительных особенностей хондробластомы является ее способность метастазировать без гистологических признаков озлокачествления процесса.
4. Да, т.к. ее исходная локализация у детей — ростковая зона.

Хондромиксоидная фиброма

1. Характерными рентгенологическими признаками хондромиксоидной фибромы являются: очаг литической деструкции округлой или овальной формы, однородной структуры, с хорошо определяемым ободком остеосклероза.
2. Очаг деструкции при хондромиксоидной фиброме может достигать максимальных размеров до 6-8 см.

Гигантоклеточная опухоль - остеокластома

1. Основным рентгенологическим признаком остеокластомы, не зависимо от фазы ее течения, является заметное вздутие пораженного участка кости.
2. "Феномен метастазирования опухоли типичной остеокластомы" представляет собою следствие структурных особенностей данной опухоли, а не ее малигнизации. Знание этого факта побуждает хирурга предпринимать удаление метастатических узлов, что ведет к излечению так называемых "безнадежных" больных.
3. При поражении длинных и коротких костей остеокластома, как правило, начинает развиваться в метафизе с последующим обязательным распространением процесса на эпифиз.
4. В литической фазе остеокластому следует дифференцировать с остеолитической остеогенной саркомой, остеолитическими метастазами и солитарной миеломой.
5. В ячеистой фазе остеокластому необходимо дифференцировать с солитарной и аневризмальной костными кистами, десмопластической фибромой и др.

Гемангиома

1. Вздутие кости при гемангиоме свода черепа можно установить только на рентгенограмме, полученной при рентгенографии по касательной.
2. Гемангиома свода черепа имеет равномерную мелкоячеистую структуру (сотовидный рисунок). Нередко в центре очага деструкции выявляется участок повышенной интенсивности.
3. Нет, не развивается.
4. Типичными рентгенологическими симптомами гемангиомы тела позвонка являются: вертикально ориентированные костные перегородки и выпрямление или выбухание передней и боковых поверхностей тела позвонка.
5. Да, возможно.
6. Да, возможен.

Гломусная опухоль (гломангиома)

1. Мягкие ткани дистальной фаланги.
2. Деструкция фаланги при гломусной опухоли носит вторичный характер и возникает при ее медленном прогрессировании, что создает условия для формирования отграничивающего ободка остеосклероза.
3. Нет, не возможно, ибо гломангиома опухолевой, а не воспалительной природы процесс.

Гемангиоэндотелиома

1. Да, такой вариант возможен. Некоторые специалисты утверждают, что полиостальное поражение вообще является основной чертой гемангиоэндотелиомы.
2. Гемангиоэндотелиома, как правило, имеет склонность к обширному поражению как плоских, так и длинных костей.
3. Основными рентгенологическими симптомами гемангиоэндотелиомы являются: обширная деструкция ячеистого характера, умеренное вздутие кости и наличие внекостного компонента.

Десмопластическая фиброма

1. Типичной локализацией десмопластической фибромы являются метафизарный и метадиафизарный отделы длинных костей.
2. Типичными рентгенологическими симптомами десмопластической фибромы являются: очаг деструкции (реже — очаги деструкции) округлой или овальной формы, имеющий однородное просветление и отграниченный узким ободком остеосклероза, равномерное истончение прилежащего коркового слоя и умеренное вздутие кости.
3. При рентгенологическом наблюдении за состоянием десмопластической фибромы в течение 1,5-2 лет в некоторых случаях отмечается ее исчезновение.
4. Десмопластическую фиброму необходимо дифференцировать с энхондромой и остеокластомой в ячеистой фазе.
5. Рентгенологическое разграничение возможно, если рентгенолог знает типичную локализацию и особенности течения метафизарного коркового (фиброзного) дефекта.

Хордома

1. Типичными локализациями хордомы являются: основание черепа и крестцово-копчиковый отдел.
2. Да, вздутие возможно, если хордома развивается в крестце или копчике.
3. Да, образование внекостного компонента возможно при росте хордомы.
4. Ведущим рентгенологическим симптомом хордомы, независимо от ее локализации, является литическая деструкция.

Адамантинома длинных трубчатых костей

1. Различают солидную и поликистозную формы адамантиномы.
2. Да, возможно, когда происходит кистовидное перерождение адамантиномы.
3. Нет, не возникает.
4. Да, возможно.

Невриномы

1. Невриномы объединяют: нейрофибромы, шванномы и неврилемомы.
2. Большинство рентгенологических признаков неврином и фибром одинаковы: форма, размеры, четкость контуров, локализация и интенсивность.
3. Наиболее информативными являются безэкранная рентгенография и компьютерная томография.

Солитарная костная киста

1. Типичной локализацией солитарной костной кисты в длинной кости являются метафиз и метадиафиз.
2. Солитарная костная киста при своем росте, как правило, распространяется в сторону диафиза.
3. Нет, не всегда, т.к. в активной фазе процесса солитарная костная киста не имеет ячеистого строения.
4. При росте солитарной костной кисты возникает равномерное, веретенообразное вздутие кости.
5. Нет, не возможно.
6. Нет, не возникает.

Аневризмальная костная киста

1. Типичной локализацией аневризмальной костной кисты в длинной кости являются метафиз и метадиафиз и диафиз.
2. Как правило, аневризмальная костная киста развивается из субпериостального или кортикального отделов кости.
3. Нет, не всегда, что зависит от фазы течения аневризмальной костной кисты.

Юкстаартикулярная костная киста

1. Юкстаартикулярная костная киста, как правило, развивается в эпифизе под замыкающей пластинкой суставной поверхности.
2. Нет, не характерны.

Метафизарный фиброзный дефект

1. Типичной локализацией метафизарного коркового дефекта являются метафизарные отделы костей, образующие коленный сустав в местах прикрепления мышц.
2. Основными рентгенологическими симптомами метафизарного коркового дефекта являются: овальная или округлая форма очага литической деструкции, четкое отграничение от окружающей кости и типичная локализация.
3. Да, возможна до полного восстановления костной структуры.

Эозинофильная гранулема

1. Нет, не являются.
2. Не характерно.
3. Нет, не характерно.
4. Клинико-лабораторные проявления при развитии эозинофильной гранулемы, как правило, не показательны. Рентгенологически при эозинофильной гранулеме отмечается положительная динамика, вплоть до ее исчезновения, а при миеломной болезни — только прогрессирование процесса.

Фиброзная дисплазия

1. Различают моноостальную, олигоостальную и полиостальную формы фиброзной дисплазии.
2. Нет, не возможно.
3. Исходной локализацией фиброзной дисплазии является интракортикальное и субкортикальное развитие процесса.
4. Ведущими являются: локализация процесса, степень вздутия и характер отграничения.
5. Да, если учитывать период формирования скелета.
6. Не типично, хотя деформация межпозвонковых отверстий возможна.

Гетеротопическое (внескелетное) костеобразование

1. Оссифицирующийся миозит, оссифицирующаяся гематома.
2. Экхондромой, остеохондромой, юкстакортикальной хондросаркомой, параостальной остеосаркомой.
3. Параостальные оссифицирующиеся гематомы в заключительной стадии "организации".

"Бурая опухоль" при гиперпаратиреоидизме

1. Остеокластомой, аневризмальной костной кистой, простой костной кистой, фиброзной дисплазией, литическими метастазами.
2. Системность поражения всего скелета.
3. Радионуклидное исследование скелета с радиофармпрепаратами, меченными радиоактивным фосфором, и исследование показателей паратгормона, кальция, фосфора, щелочной фосфотазы в крови, оксипролина, кальция, фосфора в моче.

Внутрикостная эпидермоидная киста

1. Эпидермоидную кисту у детей следет диффенцировать с эозинофильной гранулемой и кефалогематомой.

Гигантоклеточная (репаративная ) гранулема кистей и стоп

1. Характерным рентгенологическим признаком энхондромы является крапчатое обызвествление на фоне литической деструкции, по которому возможно отличить ее от гигантоклеточной репаративной гранулемы.

Ответы на общие контрольные вопросы по материалу — Первичные доброкачественные и промежуточные опухоли и опухолеподобные поражения костей

1. С умеренным вздутием пораженного участка кости протекают следующие доброкачественные опухоли: десмопластическая фиброма, гемангиома, солитарная костная киста, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хордома крестцовой локализации, моноостальная форма фиброзной дисплазии.
2. К выраженному вздутию кости могут приводить: энхондрома, гигантоклеточная опухоль — остеокластома и аневризмальная костная киста.
3. С внекостным компонентом протекают следующие доброкачественные опухоли: хондробластома, хондромиксоидная фиброма, гигантоклеточная опухоль — остеокластома, хордома.
4. Без признаков озлокачествления могут метастазировать: хондробластома, гигантоклеточная опухоль — остеокластома.
5. Под понятием "активная фаза роста" понимают активизацию (обострение) опухолевого роста. Рентгенологически это проявляется исчезновением ячеистой структуры, рассасыванием замыкающей пластинки, а при гигантоклеточной опухоли — остеокластоме, аневризмальной костной кисте и появлением внекостного компонента.
6. Да, такая закономерность наблюдается. Гигантоклеточная опухоль, солитарная костная киста, аневризмальная костная киста, возникая в метафизе длинной кости, каждая в дальнейшем растет в направлении, свойственном только данной опухоли: остеокластома — в направлении эпифиза, а костные кисты — в направлении диафиза.

Кочергина Н.В.



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Тестовые задания по материалу: лучевая диагностика опухолей костей и мягких тканей

Категории: Другое,
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Назовите наиболее типичные места локализации остеомы. 1 - свод черепа. 2 - основание черепа. 3 - околоносовые пазухи. 4 - позвоночник. 5 - длинные кости. 6 - короткие кости. 7 - таз.

Контрольные вопросы и ответы по материалу: доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей

Категории: Другое,
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Липомы 1. Зависит ли рентгенологическая картина от характера роста липомы? 2. Назовите возможные локализации развития липом в конечностях. 3. Какой рентгенологический признак..

Контрольные вопросы и ответы по материалу: первичные злокачественные опухоли костей

Категории: Другое,
Контрольные вопросы по нозологическим единицам Остеосаркома 1. Назовите формы остеогенной саркомы. 2. Влияет ли гистологическая структура остеогенной саркомы на ее рентгенологическое проявление? 3...