|
|||
|
Распространенность деформирующего гонартроза, разнообразие клинических проявлений, особенности течения патологического процесса определяют необходимость выработки для каждого пациента индивидуального плана лечения, в котором должны быть учтены: стадия патологического процесса, состояние организма, объем консервативных мероприятий и оперативных вмешательств, последовательность их выполнения. При богатстве предлагаемых способов лечения этого страдания зачастую возникает проблема выбора необходимого и достаточного набора лечебных факторов для оказания действенной помощи больным этим заболеванием.
Цель работы - предложить комплекс, основанный на этиопатогенетическом подборе лечебных мероприятий в зависимости от стадии патологического процесса. С учетом опыта лечения таких больных в клинике травматологии и ортопедии Сам ГМУ, анализа литературы разработан лечебный комплекс, который включает в себя следующее:
В основу работы положены результаты комплексного обследования и лечения 387 больных деформирующим артрозом коленных суставов. Им проводили консервативное и оперативное лечение в зависимости от показаний. Изучены отдаленные результаты (в течение 3-8 лет) 267 пациентов в возрасте от 21 года до 75 лет.
По полученным показателям строили математическую модель динамики исследуемого процесса, основу которой составляли вычисление интегральных показателей и постройка графической зависимости взвешенных средних от метода лечения. Наиболее заметным был эффект у пациентов с I и II стадиями заболевания. Интегральный показатель в этой группе составил Хbi= -0,1262+0,0268 у больных с I стадией и Хbi=-0,2841±0,0117 со II стадией, что значительно выше интегральных показателей в контрольной группе Xbi = -0,3008±0,0127 и Xbi = -0,3390±0,0614, соответственно. К сожалению, у пациентов с III, IV стадиями заболевания эффект был не столь очевидным. Наряду с уменьшением болей и увеличением объема движений в пораженном суставе, при замедлении прогрессирования болезни полного прекращения развития патологического процесса избежать не удалось. У пациентов с далеко зашедшими стадиями при разрушении сустава комплекс включал в себя тотальное эндопротезирование сустава.
Сравнение интегральных показателей математических моделей, данных клинического обследования пациентов через один, два, три и последующие годы после проведения разработанного комплекса лечебных мероприятий, показало его эффективность. С помощью предложенного комплекса у большинства пациентов (48,7%) удалось стабилизировать заболевание, значительно замедлить его прогрессирование (35,8%). В ряде случаев (11 больных) патологический процесс было приостановлен и субкомпенсированное течение переведено в компенсированное.
Все выше изложенное позволяет рекомендовать предложенный лечебный комплекс к широкому применению в реабилитации больных деформирующим гонартрозом. Для получения стойкого эффекта от лечения необходимы:
Ларцев Ю.В.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста