Комплексное восстановительное лечение пациентов с повреждениями менисков коленного сустава

Комплексное восстановительное лечение пациентов с повреждениями менисков коленного сустава при использовании артроскопических методик


Целью проведенного исследования явилось улучшение результатов хирургического и восстановительного лечения пациентов с повреждениями менисков для возможно более раннего восстановления работоспособности пациентов после травм и операций на коленном суставе и повышения качества жизни.

Под нашим наблюдением находилось 1125 пациентов (719 мужчин и 406 женщин). Причиной абсолютного большинства травм были занятия спортом (76%). На момент операции средний возраст пациентов был 36±11 лет. Средний срок наблюдения составил 5 ± 1. Всем пациентам была выполнена артроскопическая резекция мениска. Передняя крестообразная связка (ПКС) во всех случаях была интактной. Вертикальные разрывы менисков были обнаружены в 95%, а смешанные - в 5% случаев. Задний рог мениска был резецирован при помощи кусачек в 99% наблюдений. У всех больных паракапсулярная зона мениска была сохранена. Резекция медиального мениска была выполнена 966 пациентам, резекция латерального мениска - 149, сшивание медиального мениска - 9, сшивание латерального мениска - 1. Для проведения анализа ближайших и отдаленных результатов операций артроскопической резекции мениска из общего числа больных была выбрана репрезентативная группа, включающая 59 пациентов. В исследовании применялись следующие методы: клинический, рентгенография, МРТ, УЗИ; анкетирование, функциональное, изометрическое и изокинетическое тестирования; оценка болевой чувствительности по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); артроскопическая ревизия.

В группе исследования были подвергнуты анализу результаты 74 операций артроскопической резекции мениска у 59 пациентов со стабильными коленными суставами. Оценивали отдаленные клинические и рентгенологические параметры. Изучение результатов проводили по шкапе IKDC (International Knee Documentation Commitee), параллельно оценивая патологическую подвижность обоих коленных суставов. Клиническое обследование и анкетирование пациентов через 5 лет после операции показали, что 95% были очень довольны или удовлетворены своим коленным суставом (коленными суставами). Полученные отдаленные результаты коррелирован и только с наличием болей в передних отделах коленного сустава. В 49 случаях, когда артороскопическая резекция мениска была выполнена у пациентов с нормальным противоположным коленным суставом, было проведено контрольное рентгенологическое обследование, в ходе которого было выявлено сужение суставной щели оперированного коленного сустава (6% случаев). Нами не было отмечено зависимости степени сужения суставной щели от возраста пациента и характера разрыва мениска.

Таким образом, артроскопическая резекция мениска является высокоэффективным оперативным вмешательством, позволяющим начать раннюю реабилитацию пациентов и имеющим отличные и хорошие объективные и субъективные отдаленные результаты при оценке через 5 лет.


Загородный Н.В., Королев А.В., Закирова А.Р.
Кафедра травматологии и ортопедии Российского Университета дружбы народов, ГКБ №31, г. Москва