Сегодня: 18.02.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Клиника, диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой травмы с повреждениями верхней конечности

Настоящее исследование основано на результатах лечения 214 пострадавших, из них первое место по частоте встречаемости занимала сочетанная черепно-мозговая травма и повреждения верхних конечностей - 142 (66,3%), девочек было - 34, мальчиков - 108. Чаще наблюдалась бытовая травма в виде падения с высоты - 76 больных, в результате дорожно-транспортных происшествий - 35 больных, прочие - 31. Средний срок доставки в стационар от 1 до 3-х часов - 84 (39%).

Тяжелая черепно-мозговая травма представлена ушибом головного мозга 3-х степеней тяжести (легкой, средней и тяжелой), переломы плечевой кости отнесены к тяжелым переломам верхних конечностей. Пострадавшие условно распределены на 2 группы: с тяжелой черепно-мозговая травмой и тяжелыми повреждениями верхних конечностей - 2 (1,4%), с нетяжелой черепно-мозговой травмой и тяжелыми повреждениями верхних конечностей - 22 (15%).

Клиническая картина у пациентов 1 группы характеризовалась тяжестью шока (II-III степени). Обследование было затруднено из-за нарушения сознания и двигательного возбуждения пострадавших. Все больные нуждались в реанимационных мероприятиях. После стабилизации гемодинамических показателей одному больному произведена декомпрессивная трепанация черепа. Черепно-мозговая травма сочеталась с подбугорковым и надмыщелковым переломами плечевой кости со смещением. После выведения больных из шокового состояния и осуществления дегидратационной терапии проводилась закрытая репозиция костных отломков с последующей гипсовой иммобилизацией конечностей.

Тяжесть состояния второй группы пострадавших обусловлена внечерепными повреждениями - 22 (15%). Шок I степени развился у половины больных. Переломы плечевой кости локализовались в подбугорковой области проксимального отдела - у 7 больных, в дистальном отделе - у 13 человек и сочетание переломов плеча и предплечья - у 2. Кроме того, у всех пострадавших были множественные ушибы мягких тканей. В зависимости от вида перелома и типа смещения проводилась закрытая репозиция с наложением торакобрахиальной гипсовой повязки или аппарата Илизарова. Для диагностики и лечения этой категории пострадавших был применен аппарат «Измеритель соотношения гидратации тканей импедансный» (ИСГТ - 01), с помощью которого определяется объем внутриклеточной жидкости в области повреждения. Результаты исследования показали, что в остром периоде отмечалось повышение объема внутриклеточной жидкости почти в 2 раза, что свидетельствовало о нарастании отека в области мозгового вещества и области перелома. В связи с этим, мы уже на вторые сутки констатировали эффект от дегидратационной терапии и проводили ее коррекцию в динамике.

Таким образом, данные инструментального исследования больных с сочетанной черепно-мозговой травмой и повреждениями верхних конечностей способствовали своевременной диагностике повышения отека тканей в области повреждения и принятию правильной тактики лечения.


Золотова Н.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой

Категории: Политравма, Хирургия костей черепа,
Цель исследования - совершенствование медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой. Проанализировано 3490 случаев оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной..

Анализ оказания догоспитальной помощи больным с черепно-мозговой травмой

Категории: Хирургия костей черепа,
Анализ оказания догоспитальной помощи больным с черепно-мозговой травмой на примере работы ММУ «Станция скорой медицинской помощи» г. Самары Травматизм является одной из актуальнейших проблем века. В..

Корригирующие операции в практике подготовки к протезированию детей с дефектами кисти

Категории: Детские заболевания и травмы, Хирургия и лечение кисти,
При клинодактилии, девиации фаланг и пястных костей, ограничивающих, а порой и исключающих функцию схвата, нарушающих внешний вид кисти, препятствующих протезированию, ставятся показания к корригирующим..

Роль реконструктивной микрохирургии в протезировании у детей

Категории: Детские заболевания и травмы,
Принято считать, что все операции, проводящиеся в процессе подготовки детей к протезированию, следует делить на три группы: ликвидирующие пороки и заболевания культи, операции, повышающие функциональность..