Клинический опыт применения различных остеопластических материалов при операциях синус-лифтинг

В настоящее время восстановление зубного ряда с применением дентальных имплантатов возможно при любых видах дефектов. Наличие современных методик об увеличении объёма костной ткани позволяет устанавливать дентальные имплантаты именно в том месте и положении, которые требует клиническая ситуация. Решающим параметром для возможности установки дентальных имплантатов является наличие достаточного объёма кости в области предполагаемой имплантации. Для решения проблемы недостаточного объёма костной ткани в области верхнечелюстного синуса более 40 лет применяется операция синус-лифтинг. В настоящее время для заполнения созданного субантрального пространства используется большое количество различных остеопластических материалов.

Цель исследования — сравнение эффективности применения 2 остеопластических материалов, используемых при проведении операции синус-лифтинг.

В период с 2007 по 2010 гг. под нашим наблюдением в клинике кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ находилось 30 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет, из них 17 мужчин и 13 женщин с диагнозом частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти в боковых отделах. После проведения клинико-рентгенологического обследования у всех пациентов отмечалось низкое расположение дна верхнечелюстного синуса, что не представляло возможным провести одноэтапную установку дентальных имплантатов в области отсутствующих зубов. Поэтому данным пациентам была проведена операция синус-лифтинг с целью получения необходимого объёма костной ткани. Пациенты были распределены на 2 группы согласно применяемым материалам. При операциях синус-лифтинг пациентам 1-й группы применялся материал BIO-OSS — 15 человек, во 2-й группе — материал «Остеопласт-К» — 15 человек. Предоперационное обследование состояло из лабораторного (OAK), биохимический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ, RW, HbS, HCV) и рентгенологического исследований (компьютерная томография, ортопантомография). Операция синус-лифтинг проводилась по стандартной методике.

Результаты оценивали клинически и рентгенологически. Ранний послеоперационный период у всех пациентов протекал без особенностей. У пациентов обеих групп на 3-й сутки после операции наблюдали отёк мягких тканей разной степени выраженности. Наибольший отёк выявлен у пациентов, которым применяли материал «Остеопласт-К». Всем пациентам снимали швы на 10—12-е сутки. Расхождения швов и нагноения послеоперационной раны не наблюдалось. Мы воспользовались критериями регенерации костной ткани, предложенными А.М. Паниным (2003). Вновь образованный объём костной ткани разделяли на 3 этапа — необходимый, доступный и полезный объём. Рентгенологическое обследование, компьютерную томографию осуществляли через 6 мес после проведения операции.

По полученным результатам можно судить о положительном эффекте использования данных остеопластических материалов при проведении операции синус-лифтинг, однако в большинстве случаев клиническая эффективность была высокой при применении костно-пластического отечественного материала «Остеопласт-К», так как образование доступного и полезного объёма костной ткани в данной группе происходило с большей частотой встречаемости.


A.M. Панин, И.А. Шиманко, Д.Н. Володина
ГОУ ВПО «МГМСУ»