Клинические аспекты оказания медицинской помощи детям с огнестрельными ранениями

Клинические аспекты оказания медицинской помощи детям с огнестрельными ранениями, пострадавшим при террористическом акте в г. Беслане

В настоящем сообщении представлены результаты анализа оказания этапной медицинской помощи детям, пострадавшим при террористическом акте в г. Беслане (2004 г.) Всего в госпитализации нуждались 330 детей (мальчиков - 172 (52,0%), девочек - 158 (48,0%), младшему из которых был 1 год 8 мес. Среди 294 пораженных детей, госпитализированных в первые сутки после трагедии, у 186 (63,3%) имелись огнестрельные ранения. При этом превалировали (89,7%) осколочные, минно-взрывные травмы - у 9,1% детей; наличие пулевых ранений установлено лишь у 1,2% пораженных. Среди ведущих (по тяжести) локализаций огнестрельных ранений частота поражений головы, груди и живота составила 21,2; 13,6 и 8,7% от всех повреждений соответственно. По частоте огнестрельных ранений преобладали поражения нижних (35,3%) и верхних (16,3%) конечностей.

В течение первых суток детям было выполнено 165 оперативных вмешательств, среди которых на долю первичных хирургических обработок ран приходилось 71,5%. В структуре полостных вмешательств (43) большинство (34) осуществлено при ранениях груди и живота, 9 операций произведено детям с повреждениями черепа и головного мозга.

Среди 135 пострадавших, эвакуированных в Москву, у 81(60,0%) имелись огнестрельные ранения. Распределение больных в ведущих московских клиниках осуществлялось с учетом их профиля, кадрового и материально-технического потенциала. Всего было выполнено 90 операций, 45 (50,0%) из которых проведены по удалению инородных тел (осколков) различной локализации, включая полость сердца, вещество головного мозга, спинно-мозговой канал и т.д. Исчерпывающий объем необходимой медицинской помощи больным был достигнут путем реализации широкого спектра сложных медицинских технологий, в том числе минимально-инвазивных оперативных вмешательств и привлечения соответствующего круга специалистов хирургического профиля.

Различные послеоперационные осложнения констатированы более чем у половины (56,8%) больных, эвакуированных в московские клиники. Высокий удельный вес гнойно-воспалительных осложнений был обусловлен прежде всего несвоевременностью либо недостаточным радикализмом первичной хирургической обработки ран в условиях массового поступления пораженных. Общая летальность на всех этапах лечебно-эвакуационного обеспечения составила 3,0%.

Таким образом, структура санитарных потерь среди детского населения при масштабном террористическом акте в г. Беслане характеризовалась преобладанием огнестрельных ранений, а эффективность организации и оказания медицинской помощи пораженным детям в исчерпывающем объеме определялась взаимодействием службы медицины катастроф, педиатрического звена территориального здравоохранения и специализированных федеральных центров.


Розинов В.М., Петлах В.И., Шабанов В.Э., Яндиев С.И., Иванов Д.Ю., Джелиев И.Ш.
МНИИ педиатрии и детской хирургии, г. Москва,
Всероссийский центр медицины катастроф "Защита", г. Москва,
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ