Клеточные технологии в лечении пролежневых ран

Results of cultivated fibroblasts usage at bedsores treatment are presented in this article. The wounds were stable to ordinary methods of cure and existed during more than year. When preliminary wound preparation was fulfilled carried transplantation of the 4^th-5t^h passage cell culture that formed mono-layer. The positive dynamics of wound conditions was observed in all patients, the bedsores healing come in 10-23 days. There were not any relapses of bedsore.


Работа посвящена лечению пролежневых ран у 6 пациентов с последствиями спинномозговой травмы.

Пациенты безуспешно лечились традиционными методами в течение года и более в различных стационарах. Локализация ран была типичной. Площадь составляла 4-5 см², дно было покрыто бледными, мелкозернистыми, часто склерозированными грануляциями, при механическом раздражении слабо кровоточащими. Края ран были рубцово изменены, краевая эпителизация не выражена, отделяемое скудное серозно-гнойное.

Для успешного лечения требовалась тщательная подготовка, заключавшаяся в проведении ежедневного (иногда дважды в день) туалета ран в течение 7-10 дней с антисептиками, углеволокнистыми сорбентами, антибиотиками. Непосредственно перед трансплантацией клеток раны осторожно механически очищали от поверхностного склерозированного слоя до появления «кровавой росы».

Использовали культуры фибробластов 5-10 пассажа, сформировавшие конфлюэнтный или субконфлюэнтный монослой. В качестве носителя использовали пленку «Фолидерм» (Санкт-Петербург).

Непосредственно перед трансплантацией клеточные трансплантаты дважды отмывали от среды теплым стерильным физиологическим раствором. Пленки с культурами осторожно накладывали клеточным слоем на раневую поверхность так, чтобы они плотно прилегали к ране и перекрывали её края. Сверху пленки укрывали влажно-высыхающими повязками.

У всех пациентов отмечали положительную динамику состояния ран, о чем свидетельствовало изменение характера грануляций, которые становились более сочными. На третьей-четвертой перевязке фиксировалось появление зоны краевой или мелких очагов эпителизации в центре раневого дефекта. Цитологическая картина менялась с дегенеративно-воспалительной или воспалительной на воспалительную и воспалительно-регенераторную. Пролежневые раны полностью эпителизировались в сроки от 10 до 23 дней. Рецидивов пролежней не наблюдалось.

Полученные результаты демонстрируют целесообразность применения клеточных культур при лечении пролежневых ран.


Алейник Д.Я., Поято Т.В., Морозов И.Н., Атясова M.Л.
ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», ГОУ ВПО «Ниж. ГМА Росздрава», г. Нижний Новгород