Клеточно-тканевая терапия при лечении остеоартроза коленного сустава

Results of the histomorphometric study showed that tunneling of subcartilaginous zone with introduction into channels of autologous bone marrow stimulates reparative regeneration of cartilage and bone tissue, thus slowing joint destruction.


С целью оценки эффективности применения костномозговой стимуляции при субхондральном туннелировании, в эксперименте на собаках (n=12) выполнены исследования по моделированию остеоартроза путем иммобилизации и компрессии обоих коленных суставов с пересечением бедренной артерии. Для подтверждения адекватности полученной модели, через 28 суток после окончания иммобилизации 5 животных для морфологического исследования выводили из опыта. Остальным животным через 7 суток после моделирования остеоартроза на правом суставе проводили туннелирование субхондральной зоны с введением аутогенного костного мозга. Забор костного мозга производили из проксимального метафиза плечевой кости при помощи иглы Кассирского. В каждом мыщелке бедра и голени делали по 4 туннеля. Левый сустав не туннелировали. Через 14, 28 и 90 суток после туннелирования животных выводили из опыта.

Для светооптического исследования применяли парафиновые срезы, окрашенные гематоксилином и эозином. Гистоморфометрические исследования проведены по перпендикулярным суставной поверхности эпоксидным полутонким срезам большой площади (6-8 мм²), окрашенным метиленовым синим-основным фуксином. Цифровой материал анализировали в программе «Microsoft Excel».

Через 14 суток в субхондральном отделе правых суставов в очагах активного ремоделирования наблюдалось образование густой мелкопетлистой сети молодых трабекул, отличающихся от зрелых трабекул содержанием большого количества клеток. Межбалочные промежутки в участках костеобразования были заполнены красным костным мозгом, в котором преобладали лимфоидные и бластные клетки. В субхондральных отделах туннелированного сустава красный костный мозг занимал большую площадь, чем в левом, в субхондральных отделах которого преобладал желтый костный мозг, отмечено обеднение клеточного состава красного костного мозга. Численная плотность клеток костного мозга в субхондральных отделах правого эпифиза составила 16,1±1,4 мкм², что достоверно (р<0,05) выше данного показателя в левом суставе - 8,9±0,7 мкм².

К концу эксперимента результаты гистоморфометрического исследования суставного хряща правого сустава при туннелировании субхондральной зоны и трансплантации в туннели аутогенного костного мозга свидетельствовали о том, что массовая гибель хондроцитов и деструкция матрикса компенсировались быстрой репопуляцией клеточного состава и активизацией синтеза компонентов межклеточного матрикса, в результате чего восстанавливалась толщина хряща. Собственные регенераторные возможности хряща выражались повышением пролиферативной и биосинтетической активности хондроцитов. Обнаруженные в очагах ремоделирования хряща клеточные скопления, окруженные межклеточным веществом, являлись признаком активно идущего репаративного процесса. В субхондральной зоне в непосредственной близости к хрящу выявлены функционирующие капилляры, что обуславливало позитивное трофическое влияние на гиалиновый хрящ. В левых нетуннелированных суставах также отмечались признаки регенерации суставного хряща, однако выраженность их была незначительной, с увеличением срока эксперимента деструктивные изменения прогрессировали.

Таким образом, гистоморфометрическое исследование показывает, что туннелирование субхондральной зоны с введением в каналы аутогенного костного мозга оказывает стимулирующее действие на репаративную регенерацию хрящевой и костной ткани, тем самым замедляет разрушение суставов.


Ступина Т.А., Степанов М.А.
ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган