Клеточная терапия хронического эндометрита у пациенток с нарушением репродуктивной функции

The new approach for working out of an effective method of treatment chronic endometritis is immunotherapy with use interleukin-2 (ronkoleukin). Intrauterine introductions mononuclear cells the peripheral blood, activated by ronkoleukin, leads to improvement biophysical profile of endometrium and promotes improvement of reproductive function of patients with chronic endometritis.


В структуре воспалительных заболеваний половых органов хронический эндометрит (ХЭ) занимает одно из главных мест. ХЭ диагностируется в 80-90% случаев у женщин репродуктивного возраста, характеризуется длительным течением, вызывает нарушения менструального цикла и репродуктивной функции, являясь причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО, невынашивания беременности, осложнений течения беременности и родов. По мере длительного течения хронического воспалительного процесса происходит угнетение различных звеньев иммунитета, в очаге хронического воспаления формируется клеточный иммунодефицит. Показано, что интерлейкин-2 (ИЛ-2) обладает широким спектром действия и является одним из основных регуляторных цитокинов в ответ на инфекцию. ИЛ-2 активирует процессы пролиферации и дифференцировки Т-лимфоцитов и естественных киллеров, повышает активность моноцитов. Новым подходом для разработки эффективного метода лечения хронической внутриматочной инфекции является иммунотерапия с использованием ИЛ-2.

Целью исследования является изучение эффективности внутриматочного введения аутогенных мононуклеарных клеток (МНК) периферической крови, активированных ронколейкином (рекомбинантным интерлейкином - 2 человека).

Материалы и методы.

В исследование включены 22 пациентки с хроническим эндометритом в возрасте от 22 до 35 лет с нарушением репродуктивной функции (привычным невынашиванием беременности). МНК активировались ронколейкином in vitro в течение 48 часов, вводились внутриматочно 3-х кратно в количестве 56±14x10⁶ клеток. Определялся субпопуляционный состав клеток на проточном цитофлюориметре с использованием МАТ для определения экспрессии CD45, CD3, CD4, CD8, CD14, CD16, CD25, HLA-DR, CD71, CD95, оценивалась спонтанная и стимулированная пролиферации МНК (МТТ-тест) до и после культивирования с ронколейкином. Проводилось УЗИ органов малого таза в раннюю фолликулиновую фазу.

Результаты.

Культивирование МНК с ронколейкином приводит к стимуляции пролиферации клеток в ответ на ИЛ-2 (17%) и Т-клеточный митоген (25%), достоверному увеличению количества CD3⁺ Т-лимфоцитов на 19%, в основном за счет CD4⁺ клеток, возрастанию уровня активационных маркеров CD25, HLA-DR, CD71, CD95 на 56%), 78%), 45%), 15%) соответственно. Клеточная терапия активированными МНК приводит к улучшению состояния эндометрия-биофизический профиль по данным УЗИ через 2 месяца увеличился с 10 баллов до 12-16 баллов. У 45% пациенток, у которых индекс составил 16 баллов, при наблюдении в течение 6 месяцев наступила желанная беременность, 1 закончилась родоразрешением, 6 беременных женщин находятся под наблюдением.

Выводы.

Клеточная терапия приводит к улучшению биофизического профиля эндометрия и способствует улучшению репродуктивной функции пациенток с хроническим эндометритом.


Овсянникова Т.В., Чекалина М.В., Гертер Т.В., Повещенко О.В., Ким И.И., Янкайте Е.В., Любарский М.С., Коненков В.И.
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, г. Новосибирск