Учебные материалы
Полезное
Конектбиофарм
Работа
Компании
Классификация ревматоидного артрита
Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Основной диагноз
Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8). Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0). Особые клинические формы ревматоидного артрита:
Серопозитивность и серонегативность определяются по тесту на ревматоидный фактор, который должен быть проведен с использованием достоверного количественного или полуколичественного теста (латекс-тест, иммуноферментный метод, иммунонефелометрический метод).
Клиническая стадия
Активность болезни
В качестве базового метода оценки активности рекомендуется применять индекс DAS28 (см. стр. 174).
Внесуставные (системные) проявления
Инструментальная характеристика:
Наличие эрозий (устанавливается с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ):
Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация):
Дополнительная иммунологическая характеристика
Наличие или отсутствие антицитруллиновых антител:
Функциональный класс
Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т. д.
Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и т. д. с учетом половых и возрастных предпочтений.
Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников).
Осложнения
"Ревматология"
Т.Н. Бортная
Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8). Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0). Особые клинические формы ревматоидного артрита:
- синдром Фелти (М05.0);
- болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1);
- ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9).
Серопозитивность и серонегативность определяются по тесту на ревматоидный фактор, который должен быть проведен с использованием достоверного количественного или полуколичественного теста (латекс-тест, иммуноферментный метод, иммунонефелометрический метод).
Клиническая стадия
- Очень ранняя стадия: длительность болезни < 6 месяцев.
- Ранняя стадия: длительность болезни 6-12 месяцев.
- Развернутая стадия: длительность болезни >12 месяцев при наличии типичной симптоматики.
- Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III—IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.
Активность болезни
- 0 — ремиссия (DAS28 < 2,6);
- 1 — низкая (2,6 < DAS28 < 3,2);
- 2 — средняя (3,2 < DAS28 <5,1);
- 3 — высокая (DAS28 > 5,1).
В качестве базового метода оценки активности рекомендуется применять индекс DAS28 (см. стр. 174).
Внесуставные (системные) проявления
- Ревматоидные узелки;
- кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедоангиит);
- васкулит других органов;
- нейропатия (мононеврит, полинейропатия);
- плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной);
- синдром Шегрена;
- поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).
Инструментальная характеристика:
Наличие эрозий (устанавливается с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ):
- неэрозивный;
- эрозивный.
Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация):
- I — околосуставной остеопороз;
- II — остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;
- III — признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах;
- IV — признаки предыдущей стадии + костный анкилоз.
Дополнительная иммунологическая характеристика
Наличие или отсутствие антицитруллиновых антител:
- АЦЦП — позитивный;
- АЦЦП — негативный.
Функциональный класс
- I — полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;
- II — сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность; ограничена непрофессиональная деятельность;
- III — сохранено самообслуживание, ограничены: непрофессиональная и профессиональная деятельность;
- IV — ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.
Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т. д.
Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и т. д. с учетом половых и возрастных предпочтений.
Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников).
Осложнения
- Вторичный системный амилоидоз;
- вторичный артроз;
- остеопороз (системный);
- остеонекроз;
- туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавливания локтевого, большеберцового нервов);
- подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника;
- атеросклероз.
"Ревматология"
Т.Н. Бортная
Комментировать:
Похожие статьи:
Смешанное заболевание соединительной ткани
Категории: Ревматология, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), впервые описанное Sharp в 1972 г., характеризуется комбинацией клинических проявлений, свойственных системной красной волчанке, системной склеродермии и..
Склеродермия системная
Категории: Ревматология, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Склеродермия системная — хроническое системное полисиндромное заболевание соединительной ткани с характерным поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и распространенными..
Синдром Шарпа
Категории: Ревматология, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Синдром Шарпа - смешанное соединительнотканное заболевание, характеризуется сочетанием отдельных признаков системной склеродермии, дерматомиозита и системной красной волчанки на фоне определения у данных..
Ревматическая полимиалгия
Категории: Ревматология, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Ревматическая полимиалгия - системное воспалительное заболевание людей пожилого возраста, характеризующееся болями и скованностью в мышцах плечевого и/или тазового пояса, лихорадкой, снижением массы тела,..
Полихондрит рецидивирующий (панхондрит, системная хондромаляция)
Категории: Ревматология, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Полихондрит рецидивирующий (панхондрит, системная хондромаляция, хронический атрофический полихондрит) - генерализованное прогрессирующее воспалительное заболевание хрящевой ткани с вовлечением в процесс..
Стандарт санаторно-курортной помощи больным ревматическими заболеваниями (дорсопатии, спондилопатии)
Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 208 Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и..
Стандарт санаторно-курортной помощи больным ревматическими заболеваниями (артропатии, артрозы)
Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 227 Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и..
Стандарт специализированной медицинской помощи больным системным склерозом
Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 45 Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом (при оказании..
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с системной красной волчанкой
Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. N 348 Стандарт медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании..
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с дерматополимиозитом
Категории: Ревматология, Стандарты помощи ревматологическим больным,
Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 42 Стандарт медицинской помощи больным с дерматополимиозитом (при оказании..
Синдром Фелти
Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Синдром Фелти - редко встречающееся заболевание, представляющее собой вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита и характеризующееся сочетанием полиартрита с увеличением селезенки и..
Синдром Стилла у взрослых
Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Серонегативный вариант ревматоидного артрита, соответствующий по диагностическим критериям синдрому Стилла у детей, но возникающий в возрасте 16-35 лет. Это мультисистемное воспалительное заболевание,..
Синдром Стилла
Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Синдром Стилла представляет собой один из вариантов суставно-висцеральной (системной) формы ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), характеризующийся высокой лихорадкой, наличием кожной сыпи, гепато- и..
Артрит ревматоидный ювенильный
Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Наиболее распространенное обозначение самостоятельной нозологической формы хронического артрита у детей (заболевших до 16 лет). От ревматоидного артрита взрослых ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)..
Лечение ревматоидного артрита
Категории: Ревматология, Диагностика и классификация артритов, Заболевания суставов и соединительной ткани,
Лечение больных ревматоидным артритом должно включать три этапа: стационар — поликлиника (диспансер) — курорт. Курортное лечение должно осуществляться с привлечением местных природных факторов, где легче..